基于两项大规模队列研究探讨童年不良经历与提前绝经的关联

《BMC Women's Health》：Adverse childhood experiences and age at menopause: a cross-sectional analysis in the UK Biobank and US Health and Retirement Study

　　

摘要

背景

童年不良经历（ACE）构成了一个普遍存在的全球健康负担，然而关于其与绝经年龄之间关联的证据仍有分歧，且大多源自单一队列研究。本横断面研究旨在在两个大规模队列中探讨ACE与绝经年龄之间的关联。

方法

本横断面分析纳入了英国生物样本库中的34,872名女性和健康与退休研究中的5,163名女性。使用经验证的量表计算累积ACE评分。采用多变量线性回归和logistic回归模型评估ACE与绝经年龄（连续变量）及40岁、45岁和48岁前绝经之间的关联。亚组分析探讨了社会经济和行为分层中效应修饰的情况。

结果

在两个队列中，较高的ACE评分均显著与提前绝经的小幅差异相关（英国生物样本库：β = -0.074，95% CI: -0.116至-0.032；健康与退休研究：β = -0.254，95% CI: -0.372至-0.136），且与40岁、45岁和48岁前绝经的患病几率增加相关。绝对差异方面，英国生物样本库中每增加一项ACE约提前0.9个月，健康与退休研究中每增加一项ACE约提前3个月。在探索性分析中，不同ACE成分在两个队列中与提前绝经相关：在英国生物样本库中为直接虐待（身体虐待、情感虐待和性虐待），在健康与退休研究中为父母去世。在各亚组中，关联方向总体相似。在英国生物样本库中，该关联在社会经济地位较低的地区女性中似乎更强，但该交互作用在健康与退休研究中未得到重复验证。

结论

在两个大规模队列中，ACE均与提前绝经相关，关联方向一致。在英国生物样本库中，该关联在社会经济地位较低的地区女性中似乎更强，但该交互作用在健康与退休研究中未得到重复验证。绝经年龄的绝对差异较小，其临床意义应谨慎解读。这些发现提示需要进一步探讨童年不良经历与提前绝经之间的关联。