乌干达艾滋病感染者女性的更年期护理整合：临床医生与患者视角下的障碍与促进因素质性研究

《Implementation Science Communications》：Menopause in the shadow of HIV: clinician and women perspectives on integrating menopausal care into HIV services in southwestern Uganda

　　

摘要

引言

艾滋病感染女性（WLWH）经历更早且更严重的更年期症状，然而她们获取循证更年期护理的机会仍然有限。在撒哈拉以南非洲——艾滋病发病率最高的地区——将更年期护理整合到艾滋病服务中的实施仍存在缺口。我们探讨了乌干达WLWH和艾滋病临床医生的观点，以确定将更年期护理整合到常规艾滋病服务中的多层次障碍和促进因素。

方法

我们于2025年8月至12月在乌干达姆巴拉拉和马萨卡区域转诊医院的艾滋病诊所开展了一项定性研究。采用目的性抽样，我们访谈了29名参与者，包括19名年龄45至60岁的WLWH（6名绝经前期、6名围绝经期、7名绝经后期）以及10名临床医生，涵盖初级（n = 2）、中级（n = 5）和高级（n = 3）职员。半结构化访谈经录音后逐字转录，并使用理论领域框架（TDF）指导的理论启发式主题分析法进行分析。数据在Dedoose中按TDF领域进行演绎编码，直至连续访谈中不再出现新主题。

结果

整合的关键障碍包括临床医生在更年期护理方面知识和技能的匮乏，这导致了症状的错误归因，以及WLWH更年期健康素养低和污名化问题阻碍了她们寻求护理。其他障碍包括因优先关注艾滋病绩效指标而导致的专业角色模糊，以及缺乏临床指南和药物短缺等结构性限制。促进因素包括值得信赖的患者与提供者关系有助于提供整体护理，社区同伴网络和信仰基础网络使更年期经历正常化，以及利益相关方对将更年期护理整合到常规艾滋病服务中以实现最佳长期艾滋病护理结果的共识。

结论

我们的研究发现，更年期在艾滋病服务中是不可见的、被错误归因的，且在结构上被忽视。知识差距、角色模糊、资源匮乏和症状错误归因阻碍了更年期护理整合到艾滋病服务中。利用值得信赖的患者-提供者关系和同伴网络共同制定临床指南和切合实际的实施策略，有望实现撒哈拉以南非洲老龄WLWH的整体健康。