冠状动脉旁路移植术治疗有症状冠状动脉心肌桥的疗效及术后双联抗血小板策略对桥血管通畅率的影响

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Outcomes of coronary artery bypass grafting and different antiplatelet strategies for coronary artery myocardial bridge

　　

摘要

背景

有症状的冠状动脉心肌桥（MB）的最佳治疗策略仍存在争议。本研究旨在评估冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗MB的疗效以及不同术后抗血小板策略对桥血管通畅率的影响。

方法

回顾性分析了2013年至2023年间诊断的95例单纯前降支心肌桥患者。患者分为手术组（n?=?56）和非手术组（n?=?39）。手术组根据抗血小板策略进一步分为阿司匹林单药治疗组（ASA，n?=?30）和双联抗血小板治疗组（DAPT，n?=?24）。采用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归模型评估桥血管通畅率和临床结局。

结果

手术组的症状改善率显著高于非手术组（82.1% vs. 48.7%，P?=?0.001）。手术组的术后左心室直径显著小于非手术组（79 vs. 95?mm，P?<?0.001）。多因素分析显示DAPT是桥血管再狭窄的独立保护因素（P?=?0.014，OR?=?0.224，95% CI: 0.068–0.736）。Kaplan-Meier分析显示DAPT组的桥血管通畅率显著高于ASA组（10年通畅率：79.0% vs. 46.3%，P?=?0.026）。DAPT组的症状改善也优于ASA组（100% vs. 70.0%，P?=?0.010）。

结论

CABG是治疗有症状MB的安全有效方法。术后使用阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂进行24个月的双联抗血小板治疗，与阿司匹林单药治疗相比，可显著改善桥血管的长期通畅率和症状缓解。