腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗难治性胃食管反流病相关咳嗽高敏综合征的病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Coughing on heaven’s door: resolution of severe refractory cough following Roux-en-Y gastric bypass: a case report

　　

摘要

背景

慢性咳嗽可严重影响生活质量，尤其是与胃食管反流病（GERD）和咳嗽高敏综合征（CHS）相关时。对于难治性病例，常规治疗往往无效。虽然腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）已在胃食管反流病和肥胖症治疗中确立地位，但其在慢性咳嗽中的作用仍知之甚少。我们报告一例难治性GERD相关CHS病例，在LRYGB后咳嗽症状显著且持久地缓解，并通过动态咳嗽监测客观证实。

病例报告

一名47岁的白人瑞士女性，有5年严重慢性咳嗽且治疗抵抗的病史。经全面评估，确诊为胃食管反流病（GERD）相关咳嗽高敏综合征（CHS）。尽管接受最大剂量药物治疗及既往抗反流手术（前侧半胃底折叠术和裂孔成形术），其咳嗽仍严重致残，严重扰乱睡眠，并导致自杀意念。动态咳嗽监测记录显示其客观咳嗽负荷很高。随后她接受了转为LRYGB的手术。六周内，客观咳嗽频率显著下降，十个月随访时症状持续缓解。围手术期无并发症发生。

结论

本病例提示，对于经过精心选择的严重难治性GERD相关咳嗽高敏综合征患者，LRYGB可能与显著且持久的咳嗽缓解相关。一个重要的启示是动态咳嗽监测的价值，它能够客观量化咳嗽负荷和治疗反应，并在评估严重慢性咳嗽的治疗反应时提供有用信息。