综述：保乳术后全乳放疗中同时整合加量照射与序贯加量照射的临床结局比较

《Radiation Oncology》：Sequential boost (SeB) and simultaneous integrated boost (SIB) in adjuvant whole-breast radiotherapy after breast-conserving surgery: a narrative review of dosimetric, clinical, and oncological outcomes

　　

摘要

引言

保乳术后辅助全乳放射治疗是早期乳腺癌治疗的标准方案，肿瘤床加量照射是实现局部控制优化的重要组成部分。目前有两种主要的加量照射技术：常规序贯加量照射（SeB），在全乳照射后给予；以及同时整合加量照射（SIB），利用先进的放射治疗技术与全乳照射同步进行。鉴于SIB的应用日益广泛，而SeB已具备成熟的循证证据基础，系统比较两者的临床结局对于指导临床决策至关重要。本叙述性综述总结了保乳术后接受辅助全乳放疗的患者中SIB与SeB的现有比较证据。

方法

采用结构化文献检索策略，筛选评估SIB与SeB的临床试验、队列研究及对比剂量学研究。纳入报告了毒性、美容效果、剂量学、肿瘤学或治疗效率结局的研究，由于研究设计、分割方案和治疗技术的异质性，采用叙述性方法对结果进行综合。

结果

SIB与SeB的肿瘤学结局总体相似，复发率较低，总生存率或无病生存率之间未见一致差异。SIB缩短了总治疗时间，多项研究显示其急性皮肤毒性更低，而晚期毒性和美容结局总体相当。多种基于SIB的方案显示出良好的靶区适形度和更低的心脏或同侧肺剂量，但这些结果受治疗技术和分割方案的影响。

结论

SIB是SeB在临床上的可行替代方案，可在缩短治疗时间的同时保持相似的肿瘤学结局，但在解读其潜在的剂量学和毒性优势时，应考虑治疗技术、剂量方案和患者选择等因素。

临床试验编号

不适用。