综述：微观结肠炎饮食与营养因素的系统综述：现有证据稀少、异质且证据确定性极低，尚难制定明确膳食建议

《Nutrition Journal》：Diet, nutrition-related exposures and microscopic colitis: a systematic review and clinical perspective

　　

摘要

目的

系统地识别、评估并绘制微观结肠炎（MC）中饮食及营养相关暴露的现有证据，涵盖新发MC的风险和症状控制，并总结当前指南声明。

方法

按照预先注册的PROSPERO方案（CRD420251069881），我们检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆从建库至2025年6月16日的文献。纳入的研究为评估饮食或营养相关暴露或干预措施与新发MC或MC症状相关的随机对照试验、非随机干预研究、队列研究、病例对照研究、横断面研究、病例系列和病例报告。指南和立场声明通过辅助检索获取，以描述性方式报告。

结果

共纳入12项研究（7项涉及新发MC风险，5项涉及已诊断MC的饮食管理）。宏量营养素、膳食纤维、锌和麸质与新发MC无相关性。酒精提示较高风险：一项大型队列研究显示剂量依赖性关联（≥15 g/天与非饮酒者相比：aHR 2.31, 1.54–3.46），第二项研究结果不精确（HR 1.89, 0.82–4.33），一项病例对照研究结果为阴性。一项病例对照研究显示饮食钙与MC呈负相关（校正OR 0.22, 0.07–0.76）；咖啡、葡萄酒、低能量饮料和饮食炎症潜力的数据仅来自会议摘要。症状控制证据包括一项非随机对照研究（布地奈德联合色氨酸减少）、两项病例系列（要素饮食；停用含姜黄素补充剂）和两份病例报告（无麸质饮食；低淀粉和蔗糖饮食）。所有暴露和结局领域的确定性均为极低，偏倚风险从低-中等（队列研究）到高。

结论

关于MC中饮食及营养相关暴露的证据仍然稀少、异质性大且几乎全部为观察性研究，因此无法给出明确的饮食建议。在等待MC特异性试验结果之前，饮食建议应以谨慎的个体化临床管理为框架，旨在维持营养充足性并避免未经监督的排除饮食。