综述：西班牙放射肿瘤学会老年肿瘤学工作组关于老年患者放射治疗的建议

《Clinical and Translational Oncology》：Recommendations from the Geriatric Oncology Working Group of the Spanish Society of Radiation Oncology for the treatment of elderly patients with radiotherapy

　　

摘要

人口老龄化使得越来越多的老年人被诊断出癌症，其中许多患者需要接受放射治疗（RT）。这一人群具有高度异质性，且常被排除在临床试验之外，使得治疗决策尤为复杂。本综述由西班牙放射肿瘤学会（SEOR）老年肿瘤学工作组编写，基于现有证据和专家共识，为优化老年癌症患者的放射治疗提供了实用建议。综合老年评估（CGA）被列为个体化治疗的基石，可评估患者的功能状态、合并症、认知能力、营养状况和社会因素。建议采用两步法，即先进行初步筛查，再根据需要进行CGA，以识别脆弱患者并支持临床决策。通过整合老年评估，可将患者分为健康型、脆弱型和衰弱型，从而促进个性化治疗策略的制定。仅凭年龄并不能可靠预测放射治疗的耐受性，而功能储备和衰弱程度才是影响疗效的关键因素。先进的放疗技术和减少分割次数的放疗方案可提高治疗可及性，在不影响疗效的前提下减轻患者负担。治疗方案的调整，包括放射剂量、靶体积和联合治疗，应根据患者的个体特征进行个性化设置。营养优化、体育锻炼和症状管理等支持性干预措施对于提高治疗耐受性和生活质量至关重要。多学科协作和纳入患者报告结局（PRO）有助于实现以患者为中心的管理。总体而言，老年患者的放射治疗应根据老年评估而非仅凭年龄进行个体化治疗，基于CGA的策略、个性化治疗调整和综合支持性护理是优化疗效的关键。未来应进一步开展针对衰弱老年人群的研究。