综述：GLP-1疗法在心血管疾病中的应用：疗效、机制及新兴临床应用

《European Journal of Clinical Pharmacology》：GLP-1-based therapies in cardiovascular disease: outcomes, mechanisms, and emerging clinical applications

　　

摘要

背景

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）已展现出超越其治疗2型糖尿病（T2DM）既定作用的心血管益处。本综述评估了GLP-1类疗法在心血管疾病中近期临床证据、潜在机制及不断扩展的应用。

方法

我们回顾了截至2026年7月发表的主要随机临床试验，这些试验评估了心血管、肾脏和心力衰竭结局，以及相关机制研究和临床指南。

结果

早期试验包括LEADER、SUSTAIN-6和REWIND，报道了在T2DM患者中主要不良心血管事件（MACE）减少12%–26%。近期试验将这些发现扩展至其他人群。SELECT显示，在患有肥胖和确诊心血管疾病但无糖尿病的人群中，MACE减少20%；而FLOW显示其主要肾脏复合终点减少24%。SOUL报道口服司美格鲁肽使MACE减少14%，SUMMIT显示替尔泊肽使心血管死亡或心力衰竭恶化减少38%。SURPASS-CVOT发现替尔泊肽在MACE方面与度拉糖肽非劣效，但并非优效。这些获益可能涉及多种超越降糖和减重的机制，尽管胃肠道不良反应仍是一个值得关注的问题。

结论

越来越多的临床证据支持将GLP-1类疗法的应用拓展至糖尿病管理之外，特别是在患有心血管疾病、慢性肾脏病或肥胖相关心力衰竭的患者中。未来仍需进一步研究以更好地了解其机制、长期安全性以及临床实践中的最佳使用方案。