胰外神经丛侵犯的CT特征可预测早期胰腺癌的死亡率

《European Radiology》：CT features of extra-pancreatic nerve plexus invasion predict mortality in early-stage pancreatic cancer

　　

摘要

目的

胰腺导管腺癌（PDAC）中存在胰外神经丛侵犯（EPNI）与侵袭性病变相关，但特定通路或形态是否具有不同的预后意义仍不清楚。本研究评估CT定义的EPNI不同模式是否可预测PDAC的死亡率。

材料与方法

本回顾性单中心研究纳入89例经病理确诊的PDAC患者，这些患者术前接受了胰腺方案多排CT（MDCT）扫描并进行了手术切除。患者来自机构数据库，要求术前CT和病理资料齐全。两名经验丰富的放射科医师在盲法条件下阅片评估EPNI，并按解剖通路和形态模式进行分类。采用log-rank检验比较EPNI阳性组与阴性组及EPNI亚组间的总生存期，并按肿瘤分期进行分层。同时进行了校正年龄、性别及手术切缘的Cox比例风险模型分析。

结果

共评估89例患者（男/女：54/35），中位年龄66岁（四分位间距，60–70岁）。65例患者（73%）CT检查显示EPNI证据，且总生存期下降（p?<?0.001）。I期肿瘤中该关联仍有显著性（p?<?0.001）。PPC2通路受累（p?<?0.001）和伴牵拉线的肿块形态（p?<?0.001）均与总生存期下降相关。I期肿瘤中，PPC2（p?=?0.003）和伴牵拉线的肿块形态（p?<?0.001）仍有显著性。

结论

术前CT检出EPNI，尤其是PPC2通路受累和伴牵拉线的肿块形态，可识别高危PDAC患者。

要点

问题 胰腺腺癌中胰外神经丛侵犯与侵袭性病变相关，但特定通路或形态的预后意义仍不明确。

发现 胰腺腺癌EPNI中PPC2通路受累和伴牵拉线的肿块形态与总生存期下降相关。

临床意义 在CT上识别EPNI高危特征有助于早期预后分层，并为胰腺腺癌的手术及新辅助治疗计划提供参考。

图形摘要