视网膜静脉阻塞中视网膜氧合、血流动力学及神经视觉功能的整合多模态评估

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Integrated multimodal assessment of retinal oxygenation, hemodynamics, and neurovisual function in retinal vein occlusion

　　

摘要

目的

本研究旨在利用集成眼部多模态成像系统，对视网膜静脉阻塞（RVO）的视网膜血流动力学、氧合与氧动力学以及神经视觉改变进行表征。

方法

本横断面研究纳入了105只患眼，包括分支型视网膜静脉阻塞（BRVO）、中央型视网膜静脉阻塞（CRVO）或无视网膜疾病的眼。RVO患眼分为未治疗或既往接受抗血管内皮生长因子治疗者。该系统同时评估了视网膜氧合与氧动力学、血管结构、血流与搏动、瞳孔光反射（PLR）以及平滑追踪眼动（SPEM）。

结果

研究纳入未治疗CRVO（n = 12）、既往治疗CRVO（n = 23）、未治疗BRVO（n = 14）、既往治疗BRVO（n = 32）和健康对照组（n = 24）。在名义 P < 0.05水平上，未治疗BRVO眼的动脉氧饱和度低于健康对照组（原始 P = 0.0315），且既往治疗BRVO眼高于未治疗BRVO眼（原始 P = 0.0456）。未治疗CRVO及两组BRVO的静脉氧饱和度均较低（原始 P = 0.0046–0.0190），两组BRVO的静脉氧浓度也较低（原始 P = 0.0060–0.0265）。既往治疗CRVO和BRVO眼的动静脉氧饱和度和氧浓度差值较高（原始 P = 0.0090–0.0339），未治疗CRVO和既往治疗BRVO眼的氧摄取分数较高（原始 P = 0.0114–0.0259）。两个既往治疗组的血流加速指数较高（原始 P = 0.0368和0.0443）。既往治疗CRVO及两组BRVO的动脉外径（ED^a）较小（原始 P 范围从 < 0.0001到0.0095）。PLR异常在CRVO中最明显，而SPEM速度和速度增益在四个RVO组中均较高（原始 P = 0.0018–0.0175）。ED^a、PLR和SPEM的差异在假发现率校正后仍具有显著性（q < 0.05）。关于血管、血流动力学、氧合与氧动力学及神经视觉测量之间关系的探索性分析揭示了血流速度、视网膜血流和动脉外径与PLR和SPEM参数之间的关联。

结论

集成多模态评估识别出各RVO组中不同的血管、氧合与氧动力学及神经视觉异常模式。PLR异常主要见于CRVO。SPEM异常见于CRVO和BRVO。这些发现为未来利用同一平台开展疾病进展、治疗相关改变和视觉结局的前瞻性研究选择候选测量指标提供了依据。