致编辑： 我们感谢Ying对我们关于附着点炎相关关节炎（ERA）与成人脊柱关节炎（SpA）细胞因子和趋化因子谱比较研究提出的深思熟虑且富有建设性的意见 [1, 2].

我们同意青春期阶段和人体测量学特征可能会影响循环生物标志物，特别是NRG4，它已被证实与儿童的脂肪性和代谢参数有关 [3]. 这些变量未被系统性收集，因此无法纳入我们的分析。尽管如此，我们的研究纳入了年龄和性别匹配的健康的儿童和成人对照组，使得疾病组能够与发育阶段相适应的对照组进行比较。因此，尽管不能完全排除青春期或人体测量学因素的残余混杂效应，但仅凭年龄相关差异不太可能完全解释观察到的生物标志物模式。

重要的是，我们的研究结果还显示这些指标与疾病活动度存在关联。GM-CSF与ERA的JSpADA（儿童脊柱关节炎疾病活动度指数）高度相关（ρ=0.825，p=0.001），与成人SpA的BASDAI（强直性脊柱炎疾病活动度指数）（ρ=0.868，p=0.001）和CRP（C反应蛋白）（ρ=0.872，p=0.001）高度相关。CXCL16和PF4也与ERA中的CRP相关。这些发现支持这些生物标志物升高中存在炎症成分，但未确立疾病的特异性或因果关系。

我们承认，从症状出现到采样的时间间隔以及心理社会变量未被系统记录，可能构成潜在的混杂因素。然而，所有患者均为未接受治疗且在诊断时采样，从而最大限度地减少了与治疗相关的效应。

我们也同意临床评估可能会低估或错误分类儿童的附着点炎。超声可以识别临床上无法检测到的亚临床附着点异常，尽管标准化的儿童定义仍处于不断发展的阶段 [4].

因此，我们的结果应被解释为假设生成性证据，而非疾病特异性生物标志物特征的确凿证据。未来整合青春期分期、人体测量学指标、症状持续时间、客观附着点影像学检查和心理社会评估的多中心纵向研究对于验证这些发现将至关重要。