胫腓骨骨折后急性骨筋膜室综合征患者急诊实验室指标的早期诊断价值

《International Orthopaedics》：The early diagnostic value of emergency laboratory indicators in patients with acute compartment syndrome after tibiofibular fractures

　　

摘要

目的

急性骨筋膜室综合征（ACS）是胫腓骨骨折后的严重并发症，由于难以及时确诊，可能导致肌肉坏死甚至截肢。因此，本研究试图从急诊血液检查中探讨其潜在的生物标志物。

方法

收集2016年1月至2026年1月间三个一级创伤中心胫腓骨骨折患者的数据，并将其分为ACS组和非ACS组。采用倾向性评分匹配（PSM）分析以降低潜在混杂因素的影响。随后进行单因素分析、logistic回归分析和ROC曲线分析，并构建列线图预测模型，以探讨ACS的预测因子。

结果

经PSM分析后，每组各纳入260例患者。虽然单因素分析识别出多个与ACS相关的指标，但logistic回归分析显示肌酸激酶[CK，p<0.001，OR=1.003，95% CI（1.002, 1.004）]、肌酸激酶心肌同工酶[CK-MB，p<0.001，OR=1.171，95% CI（1.125, 1.219）]和C反应蛋白[CRP，p<0.001，OR=1.259，95% CI（1.150, 1.377）]是预测因子。此外，ROC曲线分析确定诊断胫腓骨骨折患者ACS的最佳截断值分别为1219.5 U/L、34.5 U/L和13.5 mg/L。本模型预测AUC为0.8519 [95% CI（0.8184, 0.8813）]，决策曲线分析表明其校准一致且具有有效的临床应用能力。

结论

CK、CK-MB和CRP水平被确定为ACS的潜在生物标志物，并确定了其最佳截断值。我们的列线图预测模型可准确预测胫腓骨骨折患者的ACS。我们仍需要大样本数据来验证这些结果。