住院成人酒精使用障碍新处方药物的预测因素：一项回顾性队列研究

《Journal of General Internal Medicine》：Predictors of Newly Prescribed Medications for Alcohol Use Disorder Among Hospitalized Adults: A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

背景

酒精使用障碍（AUD）在住院成人中普遍存在，并与不良的出院后预后相关。酒精使用障碍治疗药物（MAUD）可改善临床结局，但出院时的处方率仍然较低。与住院期间开始使用MAUD相关的因素尚不完全清楚。

目的

确定酒精使用障碍成人在出院时新开具MAUD处方相关的患者层面和住院层面因素。

设计

回顾性队列研究。

患者

2018年至2023年间，因酒精使用障碍相关诊断在大型学术医学中心下属两家医院之一住院的成人，该中心无专门的住院成瘾医学会诊服务。

主要测量指标/结果

主要结局为出院时新开具一种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的MAUD处方。预测变量为患者和住院特征。采用多变量分析测量关联性，并使用广义估计方程来校正有多次住院记录的患者。

主要结果

该队列包含2347名患者的4232次住院。在467次住院（11%）中，出院时新开具了MAUD处方。在多变量分析中，主要的酒精使用障碍诊断是唯一与MAUD处方相关的患者层面因素（OR = 1.25；95% CI 1.02–1.54）。与MAUD处方独立相关的住院特征包括较长的住院时间（相对于0-2天，3-4天OR = 1.70 [1.33, 2.17]，5-7天OR = 1.47 [1.08, 2.02]，8天或以上OR = 1.37 [0.98, 1.91]）、护理管理会诊（OR 1.37；95% CI 1.02–1.85），以及从普通内科学教学团队或家庭医学服务组出院（相对于HIM非教学团队，OR = 1.41 [1.09, 1.83]，OR = 2.07 [1.52, 2.81]）。

结论

住院出院时MAUD处方率仍然较低。然而，几个住院层面因素与较高的处方率相关，表明服务结构和会诊支持可能是改善酒精使用障碍循证治疗干预的目标。