综述：基于模拟器的颞下颌关节镜手术训练：效度证据与培训结果系统综述

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Simulator-Based Training for Temporomandibular Joint Arthroscopy: A Systematic Review of Validity Evidence and Training outcomes

　　

摘要

背景

颞下颌关节（TMJ）镜术技术要求高，且接受有监督培训的机会有限，因此人们对其基于模拟器的教育方式产生了兴趣。

目的

总结颞下颌关节镜手术模拟器的设计、可行性、效度及教育效果。

方法

对PubMed、Scopus、Google Scholar、Semantic Scholar、Wiley、DOAJ和Cochrane数据库进行无日期限制的检索。两名审稿人独立筛选文献、提取数据，并根据研究设计对研究进行评价：非随机研究采用MINORS量表评估，随机对照试验采用RoB 2工具评估。由于研究异质性强且数量较少，进行了叙述性综合（PROSPERO注册号：CRD420261359004）。

结果

在250篇记录中，最终纳入6项研究。这些研究分别涉及低仿真度、高仿真度、3D打印及虚拟模拟器，并报告了设计、可行性、效度或培训效果。一项研究证实了结构效度，在有经验的医师在多项运动跟踪指标上表现优于新手。两项研究报告了基于问卷的模拟器逼真度或教育实用性评分均较为积极；另一项研究仅提供非正式的观察性描述。没有研究评估模拟器中获得的技能是否可迁移至尸体标本或临床颞下颌关节镜手术。一项小型随机对照试验发现，低仿真度模拟器组的ASSET总分平均变化值大于无模拟器组（6.27 ± 2.68 vs. 3.40 ± 6.87分；P = 0.03）。

结论

现有证据为结构效度、基于问卷的模拟器逼真度和教育实用性评分以及可能的模拟器特异性培训效果提供了初步支持。然而，证据仍然有限，仅有一项小型随机试验，且尚未证实技能可迁移至尸体标本或临床颞下颌关节镜手术。