综述：肝移植术后器官空间感染的可修改危险因素及其对长期结局影响的系统评价

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Systematic review and meta-analysis of modifiable risk factors affecting organ-space surgical site infections and their impact on long-term transplant outcomes following liver transplantation

　　

摘要

背景

肝移植是现代外科学最成功的成就之一，但手术部位感染，特别是器官空间感染，仍然是一个重大挑战。这些感染包括腹腔脓肿、胆道感染和腹膜炎，可能对长期移植结局产生持久的负面影响。本研究旨在确定与器官空间感染相关的可修改危险因素，并评估其对肝移植后长期结局的影响。

方法

对PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library和Embase五个数据库进行了系统检索，时间范围为2020年至2026年。纳入标准包括队列研究、病例对照研究和临床试验，要求报告至少一个可修改危险因素。

结果

在750篇已识别的文章中，最终纳入了7项研究，共4,840例患者进行分析。结果显示，碳青霉烯耐药菌定植是最强的危险因素，比值比为3.85。术后透析需求（OR=3.42）、长时间机械通气（OR=2.94）、腹部再手术（OR=2.76）和胆道并发症（OR=2.45）也是重要因素。血糖控制不佳和体重指数升高也与感染风险增加相关。器官空间感染使移植物丢失风险增加2.97倍，患者死亡率增加3.25倍。

结论

通过微生物筛查、个体化抗生素预防和围手术期护理优化对这些因素进行针对性管理，可以显著改善肝移植结局。

图形摘要

背景

肝移植是现代外科学最成功的成就之一，但手术部位感染，特别是器官空间感染，仍然是一个重大挑战。这些感染包括腹腔脓肿、胆道感染和腹膜炎，可能对长期移植结局产生持久的负面影响。本研究旨在确定与器官空间感染相关的可修改危险因素，并评估其对肝移植后长期结局的影响。

方法

对PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library和Embase五个数据库进行了系统检索，时间范围为2020年至2026年。纳入标准包括队列研究、病例对照研究和临床试验，要求报告至少一个可修改危险因素。

结果

在750篇已识别的文章中，最终纳入了7项研究，共4,840例患者进行分析。结果显示，碳青霉烯耐药菌定植是最强的危险因素，比值比为3.85。术后透析需求（OR=3.42）、长时间机械通气（OR=2.94）、腹部再手术（OR=2.76）和胆道并发症（OR=2.45）也是重要因素。血糖控制不佳和体重指数升高也与感染风险增加相关。器官空间感染使移植物丢失风险增加2.97倍，患者死亡率增加3.25倍。

结论

通过微生物筛查、个体化抗生素预防和围手术期护理优化对这些因素进行针对性管理，可以显著改善肝移植结局。

图形摘要