乳房切除术联合即刻乳房重建术后肺并发症的发生率、危险因素及临床结局

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Incidence, risk factors, and outcomes of postoperative pulmonary complications after mastectomy and immediate breast reconstruction

　　

摘要

背景

乳房切除术联合即刻乳房重建（IBR）后的术后肺并发症（PPCs）研究尚不充分。本研究评估了接受全乳房切除术的女性中 PPCs 的发生率、危险因素及临床结局。

方法

2016 年至 2022 年间，利用 ICD-10 诊断和操作代码，在美国国家再入院数据库（NRD）中识别出患有乳腺癌、导管原位癌、小叶原位癌，或因遗传易感性或家族史而记录显示乳腺癌风险增加的女性，她们接受了全乳房切除术联合即刻乳房重建。排除患有远处转移、急诊手术或缺失关键信息（如性别、主要终点和样本权重）的患者。PPCs 包括呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛、吸入性肺炎。使用多变量分析评估与 PPCs 相关的结局和危险因素。

结果

在全国范围内的 36,881 名患者中，代表 62,319 例住院病例，2.3% 的患者被确诊为 PPCs。校正后，PPCs 与较长的住院时间（校正 beta 值 = 1.53 天；95% 置信区间，1.19–1.87）、较高的主要全身并发症几率（校正后比值比 [aOR] = 8.19; 95% 置信区间，5.48–12.22）、30 天和 90 天非计划再入院（aOR = 1.58; 95% 置信区间，1.19–2.09; aOR = 1.35; 95% 置信区间，1.06–1.73，分别为此）有关。PPC 风险增加与自体组织重建（aOR = 4.31; 95% 置信区间，3.57–5.21）和周末入院（aOR = 2.35; 95% 置信区间，1.30–4.25）有关，而较低的 PPC 风险与较高的家庭收入（aOR = 0.77; 95% 置信区间，0.60–0.98）和较高的医院手术量（aOR = 0.67; 95% 置信区间，0.55–0.82）有关。

结论

2.3% 接受乳房切除术联合 IBR 的女性发生了 PPCs，并且与较高的全身发病率、延长住院时间和增加的 30 天和 90 天非计划再入院有关。自体组织重建、周末入院以及心肺和代谢合并症与 PPC 风险增加有关，而较高的医院手术量与风险降低有关。