心血管疾病仍然是导致死亡的重要原因之一，部分原因在于预防措施不足。石勒苏益格 - 荷尔斯泰因大学基尔医院的肾脏病学家 Kevin Schulte 博士表示，早期的慢性肾脏病 (CKD) 诊断和治疗可能是一个切入点。尽管实验室检查值通常允许做出诊断，但 CKD 往往被忽视。结果是：医生们经常开始治疗太晚。Schulte 强调：“对于 CKD 的进展抑制，越早越好！”

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基于 EMPA-KIDNEY 研究的模型计算表明，在较高的 eGFR 值时开始治疗，可能比在肾功能已明显受损时才开始治疗，更显著地延缓肾脏替代治疗 [1]。

广泛人群中的益处

Schulte 还提到了 EMPA-KIDNEY 和 EMPA-REG OUTCOME 研究的汇总分析，该分析在德国医学会在威斯巴登的会议上进行了介绍。EMPA-KIDNEY 研究的是 CKD 患者，而心血管终点研究 EMPA-REG OUTCOME 纳入了患有 2 型糖尿病且心血管风险较高的患者。这两项研究此前均已显示出恩格列净对肾脏及心血管终点的积极效果。

这项分析证实了在广泛患者群体中的益处：在恩格列净治疗下，CKD 进展的风险降低了约三分之一 (p < 0.0001)，透析风险降低了 36% (p = 0.0004)，总死亡率降低了 21% (p = 0.008)。在此背景下，Schulte 批评了进一步限制尿液检查报销的考虑。

来源：[1] Fernández-Fernandez B 等。Clin Kidney J. 2023;16:1187–98；在线活动“心肾代谢疾病的治疗缺陷：如何实现更好的患者护理？”（主办方：勃林格殷格翰）