老年群体呼吸道传染病防控：免疫衰老挑战与新型疫苗接种策略

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Im Alter gegen die ?Big Three“ impfen

　　流感、SARS-CoV-2和呼吸道合胞病毒（RSV）是令老年科医生最为担忧的三种病毒病原体。来自韦茨拉尔的免疫学家兼感染病学家米尔科·施泰因穆勒博士解释道，这有多方面原因：流感、COVID-19和RSV等感染可通过炎症过程和血液高凝状态增加心血管风险[1]。此外，基础疾病更容易恶化。而且，免疫系统也会随年龄增长而衰退，应就此向患者进行科普宣教，施泰因穆勒建议道。在免疫衰老过程中，T细胞介导的免疫应答从Th1型向Th2型辅助细胞偏移，这削弱了抗感染能力并导致疫苗接种应答减弱。定期加强免疫接种可能对此有所改善——然而近年来60岁以上人群的疫苗接种率在全国范围内持续下滑，2024/25年度COVID-19疫苗接种率仅为13%，流感疫苗接种率仅为34%[2]。**COVID-19疫苗：清理库存**柏林儿科医生马丁·特哈德博士提醒，每年接种流感疫苗，加上一次性肺炎球菌疫苗和水痘-带状疱疹疫苗，是60岁以上人群的标准接种方案。75岁及以上者应接种一次性RSV疫苗以及每年一次的SARS-CoV-2加强针。目前占主导地位的是XFG变异株。尽管如此，仍应在2027年2月底前用完针对LP.8.1变异株的库存批次，这也是欧洲药品管理局的建议。这两种变异株亲缘关系密切，预期可提供相当的预防重症保护。本季节可使用新一代COVID-19疫苗：mNexspike?（mRNA 1283），于今年2月获批，与上一代Spikevax?相比，该疫苗采用更低剂量且效力更强——即使在合并症患者中也表现如此。此外，该疫苗未显示与格林-巴利综合征相关的信号。针对流感疫苗和COVID-19疫苗联合接种率不高的问题，可用联合疫苗mCombriax?（mRNA 1083）加以解决，特哈德表示。该联合疫苗的耐受性并不比两种单苗累积起来更差。**来源：** [1] TQ Nguyen等. Cardiovasc Res. 2025;121:1330-44；在法兰克福德国老年学与老年医学学会及德国老年医学学会年会上举行的"老年良好保护：针对呼吸道病原体的新型预防策略"专题研讨会，2026年9月24日（主办方：Moderna）