冠心病合并2型糖尿病患者耐力训练：频率与总时长优于单次时长和强度，起步阶段尤为关键

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Ist Trainingsdauer oder -intensit?t wichtiger?

　　

耐力训练对所有患者都很重要，尤其是对多病共存的高危人群。一项研究关注了这样一个问题：在训练起步阶段，应侧重于逐步延长单次训练时长，还是应注重逐步提高运动强度？

该研究纳入了来自LeIKD试验的201例冠心病（KHK）合并2型糖尿病患者数据。患者平均年龄为68岁，平均BMI为30 kg/m2。所有患者均完成了一项为期六个月、以远程医疗方式支持的家庭式生活方式干预，其中包括耐力训练和力量训练。分析重点关注的是所测得的最大摄氧量（VO?peak）峰值。

参与者平均每周进行78分钟的耐力训练，运动强度约为心率储备（HRR）的52%。仅有40%的参与者达到了依从性标准，即完成了至少三分之二处方的总时长，且在至少一半的周中完成了全部训练量。

最重要的是，先开始训练！

每周每增加一小时的耐力训练，VO?peak增加0.42 ml/kg/min（95%置信区间：0.17–0.66 ml/kg/min）。每周每增加一次训练，VO?peak增加0.27 ml/kg/min。然而，在单次训练时长方面，未发现显著差异。

在总人群中，运动强度（占HRR的比例）与VO?peak的变化之间未显示独立的关联。但在依从性较高的亚组中，强度每增加10%的HRR，VO?peak可额外增加0.26 ml/kg/min。前两周的训练时长对六个月依从性具有重要影响（每周每增加十分钟训练的比值比OR为1.09，95%置信区间1.05–1.14）。

MMW评论

这一发现非常有启发性。低门槛的、由远程医疗支持的康复项目应首先关注规律性和每周总训练量：每周安排多次短时训练，而非偶尔的"马拉松式"长训练。在多病共存的高危人群中，初期应使运动强度保持适度，待依从性稳定后再逐步提高。前两周至关重要：如果在这一阶段能够以足够的训练时长顺利起步，长期参与的可能性将显著提高。运动强度的精细调整才是第二步。

Prof. Dr. med. Peter E. H. Schwarz
德累斯顿大学医院，第三内科，预防医学部门

来源：Gass F 等. Effects of exercise duration and intensity on maximal exercise capacity over 6 months in coronary heart disease and type 2 diabetes – A secondary analysis of the LeIKD trial. Scand J Med Sci Sports. 2026;36:e70209