乳腺X射线摄影提前五年：德国联邦联合委员会（G-BA）近日作出了这一决定。新的年龄下限有望预防额外的死亡病例。但风险又如何呢？

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? RFBSIP / stock.adobe.com（带模特拍摄的象征性图片）

有什么变化？

目前，50至75岁的女性可每两年在法定医疗保险报销下接受一次乳腺X射线摄影筛查。德国联邦联合委员会现计划将乳腺筛查参与资格的下限年龄降至45岁。若未提出法律异议，法定保险的年轻女性最早可自2027年8月起参加该早筛项目，个人邀请函则将从2028年1月开始寄发。届时，预计可有250万名女性更多受益于这一预防性检查。

对年轻女性的益处有多大？

在对9项研究进行评估后，德国卫生服务质量和经济性研究所（IQWiG）得出结论：即使在45至49岁年龄段，乳腺X射线摄影筛查的益处也超过其害处。参与筛查可帮助该年龄段约每10,000名女性中有5名在未来十年内免于因乳腺癌死亡。不过，对总死亡率的影响未能得到证实。IQWiG的Stefan Sauerland教授对此评价道："由于50岁之前乳腺癌的发生率低于50岁之后，因此早筛对乳腺癌死亡率的降低效果更为有限。"医生应个体化地评估参与筛查的利弊。

误报和过度诊断有多频繁？

IQWiG分析的研究在该方面的结果差异很大。每年或每个筛查轮次中，45至49岁的每10,000名女性中，多达340名在最终结果确诊为良性后仍需经历侵入性诊断检查。每10,000名女性中，有15名尽管病变为良性却接受了手术。此外，筛查还可能发现那些本来永远不会引起症状的癌症。IQWiG估计，45至49岁年龄段每10,000名女性中，此类过度诊断的数量可达41例。

辐射剂量可以接受吗？

德国联邦辐射防护局（BfS）认为，自45岁起参与乳腺X射线摄影筛查的辐射风险相对于其益处而言是低的——前提是女性长期持续参与筛查。但对于更提早的检查则持谨慎态度。

维尔茨堡大学附属医院的妇产科主任Achim W?ckel教授解释说，0.2至0.4毫西弗（mSv）的辐射剂量大约相当于数周的自然暴露水平，因此无需担心。但他强调，必须告知年轻女性，她们的组织对辐射更敏感，且多轮筛查的辐射剂量会累积。

乳腺X射线摄影在高乳腺密度时是否可靠？

年轻女性通常拥有更多的腺体组织，这会提高乳腺密度并使肿瘤诊断更加困难。W?ckel表示，无症状且乳腺组织致密的女性从额外的磁共振成像（MRI）或超声检查中是否受益，目前尚不清楚。"因此，乳腺X射线摄影目前仍是相关的基础检查，仅在个别情况下才辅以其他诊断手段加以补充，"这位妇科专家强调道。

来源：德国联邦联合委员会（G-BA）2026年10月15日决议；https://go.sn.pub/yh7zav；科学媒体中心（SMC）2026年10月15日声明；https://go.sn.pub/4i7m8s