儿童舔唇性湿疹的诊治：一例九岁男童病例报告

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Periorales Ekzem bei einem Schulkind

　　一名九岁的男孩与父母一起就诊，主诉口周出现红斑，伴有明显的紧绷感，持续数周。经询问，其父母表示儿子经常舔舐患处，也喜欢用上唇湿润下唇。临床检查显示，患儿下唇为主可见鳞屑样、湿疹样及部分结痂性皮损，整体皮肤类型偏干且呈特应性。诊断为舔唇性湿疹——一种因自身唾液接触引起的反应。唇部皮肤缺乏皮脂腺和汗腺，仅靠极薄的角质层保护，因此特别容易受到干燥的影响。该病多见于学龄儿童，有时合并冲动控制障碍或认知障碍。反复的湿润与干燥循环破坏了皮肤的生理屏障功能，引发炎症反应，表现为刺激性接触性皮炎。炎症又进一步导致患者继续舔唇，形成恶性循环，最终造成唇部及舌所能触及范围周围皮肤的慢性干燥、红斑和脱屑。并发症可包括继发性皮肤感染。本病的诊断主要依靠临床检查确立。治疗首先以pH中性的柔和清洁剂小心清洁患处，随后白天应反复涂抹具有屏障修复功能的护理产品（如泛醇软膏、软质软膏、所谓修复霜），夜间则外敷软性氧化锌糊剂（NRF 11.21.），必要时可加入5%的杏仁油。青少年可通过嚼口香糖来转移注意力。对于顽固病例，可考虑局部使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）。儿童面部应尽量避免使用糖皮质激素。预后良好，偶尔复发，年长儿童可能需要配合行为疗法。本例患者使用他克莫司软膏（每日两次，连续三天），白天外涂泛醇软膏，夜间外敷软性氧化锌糊剂。同时向家长说明了病因及合理的行为调整方法。患儿症状迅速明显改善。Dr. med. Ulrich Mutschler儿科与青少年医学专家，地址：Hallerstr. 6, D-20146 汉堡，德国