摘要
引言：
肾细胞癌炎症评分（Renal Cell Carcinoma Inflammatory Score，RISK）是一个术前预后模型，纳入了易于获取的炎症标志物。本研究旨在验证RISK评分的预后价值，并在非转移性肾细胞癌（RCC）队列中比较不同的RCC预后模型。
方法：
在获得机构审查委员会批准后，纳入2007年至2024年间因非转移性RCC在埃默里（Emory）肾切除术数据库中接受肾切除术的患者。RISK评分采用C反应蛋白、白蛋白、红细胞沉降率、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及校正后钙水平进行计算。评分被分为基线（0）、低危（1–3）、中危（4–6）和高危（7–10）四个风险等级。采用Cox比例风险模型对总生存期（OS）和无病生存期（DFS）进行分析。利用时间依赖性AUC分析，在术后1、3、5和10年时点将RISK与SSIGN（分期、大小、分级和坏死评分）、UISS（加州大学洛杉矶分校综合分期系统）及Mayo DFS模型进行比较。
结果：
共纳入1056例患者。RISK分级升高独立地与更差的DFS和OS相关。与无风险/基线风险患者相比，高危患者的DFS更差（HR 3.38，95% CI 1.82–6.29，P < .001），OS更差（HR 2.54，95% CI 1.28–5.03，P = .007）。在DFS和OS方面，RISK与SSIGN、UISS和Mayo DFS模型显示出相当的判别能力。RISK模型与Mayo DFS模型的组合，在术后5年和10年的DFS AUC上优于单独使用Mayo DFS模型。
结论：
在非转移性RCC患者中，RISK评分升高独立地与较差的DFS和OS相关，其判别能力与已有模型相当。待进一步验证后，将RISK评分加入现有模型可能有助于改善预后评估和患者咨询。
UPJ 洞察
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研究需求与重要性
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准确评估非转移性肾细胞癌（RCC）的术前预后仍是重大挑战。现有模型如SSIGN（分期、大小、分级和坏死评分）、UISS（加州大学洛杉矶分校综合分期系统）和Mayo无病生存期模型，主要依赖于术后病理特征，限制了其在手术前的应用价值。肾细胞癌炎症评分（RISK）是一个术前预后模型，源自常规检测的实验室标志物，包括C反应蛋白、白蛋白、红细胞沉降率、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值及校正后钙水平。尽管RISK评分的初步结果令人鼓舞，但尚未在大型非转移性RCC队列中开展当代验证研究。
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我们的发现
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在这项纳入1056例因非转移性RCC接受肾切除术患者的当代验证研究中，RISK分级升高独立地与显著更差的无病生存期和总生存期相关。与基线风险患者相比，高危患者显示出明显增加的复发和死亡风险。RISK的预后判别能力与SSIGN、UISS和Mayo DFS等已有RCC模型相当。重要的是，将RISK与Mayo DFS模型结合，改善了术后5年和10年的长期无病生存期预测。
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局限性
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这是一项回顾性单中心研究，可能存在选择偏倚和局限性，泛化能力有限。RISK最高分级仅代表相对较小的患者子集。此外，尽管RISK显示出预后价值，但尚不清楚依据RISK分层指导的干预措施能否改善患者结局。
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对患者诊疗的解读
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RISK提供了一种低成本、易于获取的术前预后工具，可能有助于改善肾切除术前的患者咨询和围手术期风险分层。将炎症生物标志物纳入预后评估，有助于识别复发或死亡风险升高的患者，并在未来的RCC诊疗路径中补充现有术后模型。
