患者对膀胱过度活动症治疗的信任与不信任：普通消费者的认知与看法

《Urology Practice》：Patient Trust and Medical Mistrust Toward Overactive Bladder Therapies: General Consumer Awareness and Perceptions

　　**摘要****引言：** 膀胱过度活动症（OAB）是一种常见病，会影响患者的生活质量，但许多患者并不寻求治疗或微创疗法。医生与患者之间的匹配性被认为是一个影响信任的因素，但其在OAB治疗中的具体作用尚不明确。我们评估了医生性别匹配性与患者信任之间的关联，并探讨了信任与健康素养、医疗不信任及OAB治疗偏好之间的关系。**方法：** 本调查研究中，黑人和白人女性参与者被随机分配到观看4段标准化视频中的一段，视频描述了不同的OAB治疗方案，仅在医生种族和性别上有所不同。信任采用4点Likert量表进行评估。参与者报告其治疗偏好，并完成电子健康素养量表和群体性医疗不信任量表。采用卡方检验和多变量logistic回归分析关联性。**结果：** 在1027名参与者中，医生性别匹配性与信任无显著关联（*P* > 0.05）。信任与OAB诊断（*P* = 0.001）及选择微创疗法（*P* < 0.001）均显著相关。电子健康素养水平越高，信任的几率越大（比值比1.06，*P* < 0.001），而医疗不信任程度越高，信任的几率越小（比值比0.94，*P* < 0.001）。收入也与信任独立相关。种族不是独立的预测因素，尽管黑人参与者报告的医疗不信任程度显著更高。**结论：** 患者信任度越高，越可能获得OAB诊断并选择微创疗法。健康素养和医疗不信任与信任的关联性强于医生性别匹配性，提示了改善OAB治疗患者参与度的潜在方向。---**UPJ洞察****研究背景与重要性**膀胱过度活动症（OAB）影响着数百万女性，但许多患者并不寻求治疗，尤其是肉毒毒素注射、经皮胫神经刺激和骶神经调控等微创疗法。患者对医生的信任被认为是一个影响患者是否寻求和接受治疗的因素，但其在OAB领域尚未得到充分研究。我们探讨了医生性别匹配性是否影响患者信任，以及信任与健康素养、医疗不信任和治疗偏好在广泛美国健康消费者样本中的关联。**主要发现**在1027名被随机分配到观看标准化OAB治疗视频的黑人和白人女性参与者中，医生性别和种族匹配性与患者信任无显著关联。相反，信任与已确诊OAB及选择微创疗法而非不治疗之间密切相关。较高的健康素养增加了信任的几率，而较强的医疗不信任则降低了信任的几率。黑人参与者报告的医疗不信任程度显著高于白人参与者，但种族本身并非信任的独立预测因素。**局限性**测量指标为自报数据，且基于标准化视频场景而非真实临床情境。OAB诊断未进行独立验证，样本仅限于黑人和白人女性参与者，限制了研究结果的推广性。**对临床实践的意义**这些发现表明，培养信任比匹配医生与患者的种族性别可能更有利于改善OAB诊断和治疗参与。医生应优先开展共享决策，并直接应对医疗不信任问题，尤其是在历史上服务不足的人群中，以提升OAB治疗效果。