慢性放射性膀胱炎高压氧治疗后血尿消退及血尿住院的相关因素

《Urology Practice》：Factors Associated With Hematuria Resolution and Hematuria Admissions After Hyperbaric Oxygen Therapy for Chronic Radiation Cystitis

　　

摘要

引言：

高压氧疗法（HBO₂）可减少慢性放射性膀胱炎（RC）的膀胱出血事件；然而，血尿消退的时间过程以及治疗后住院的频率尚不清楚。

方法：

我们回顾了我中心接受至少30次HBO₂治疗、且与肉眼血尿相关的慢性放射性膀胱炎（RC）患者的前瞻性收集数据。主要结局指标为短期现场尿液血尿消退的时间。次要结局指标包括HBO₂治疗前后因血尿管理而再次入院的比例，以及与这些结局相关的患者因素。采用卡方分析评估临床特征与短期及长期结局之间的关联。

结果：

共43例患者符合纳入标准。以肉眼血尿就诊并接受HBO₂治疗的43例患者中，60%（26/43）、79%（34/42）和100%（12/12）的患者分别在20次、40次和60次治疗后肉眼血尿消退。与HBO₂治疗前相比，治疗后因血尿住院的次数有所下降（治疗前1.2次 vs 治疗后0.3次，95% CI 0.4-1.2，P < .001）。12例患者（27%）在HBO₂治疗后再次入院（平均随访2.7年）。再入院患者中放射治疗肿瘤学组（RTOG）评分≥3的比例更高（42%，[5/12] vs 7% [1/14]，P < .05），且基线患者报告的血尿症状更严重（36% [9/25] vs 7% [1/15]，P < .05）。

结论：

HBO₂治疗与短期血尿消退以及长期因慢性放射性膀胱炎血尿住院次数减少相关。更严重的基线慢性放射性膀胱炎指标可预测HBO₂治疗后的血尿住院。这些发现表明，部分患者可能从个体化治疗方案中受益，且早期启动HBO₂治疗可能带来更好的长期结局。

UPJ Insight

• 研究需求与重要性

• 肉眼血尿是慢性放射性膀胱炎（RC）的一种高致残性副作用，通常在放疗后数年出现。慢性放射性膀胱炎的治疗往往涉及多次住院、侵入性操作和输血。高压氧疗法（HBO₂）是一种非侵入性的慢性放射性膀胱炎治疗方法，可减少膀胱出血；然而，目前尚无共识确定慢性放射性膀胱炎治疗成功所需的HBO₂治疗次数。此外，关于可能与HBO₂结局相关的临床因素知之甚少。这些认知空白限制了患者咨询和慢性放射性膀胱炎的治疗决策。

• 研究发现

• 在这项涉及43例接受HBO₂治疗慢性放射性膀胱炎相关肉眼血尿患者的混合前瞻性和回顾性研究中，60%的患者在20次治疗后肉眼血尿消退，79%在40次治疗后消退，100%在60次治疗后消退。比较HBO₂治疗前后的年度数据，血尿住院次数从1.2次/患者/年降至0.3次/患者/年（P < .001）。随访期间（平均随访2.7年）有12例患者（27%）因血尿再次入院。再入院患者中放射治疗肿瘤学组评分≥3的比例更高（42% vs 7%，P < .05），且基线患者报告的血尿症状更严重（36% vs 7%，P < .05）。

• 局限性

• 小样本量和病历回顾方法限制了分析的统计效力和数据的统一性。由于采用回顾性设计且局限于单一中心的电子病历，本研究的随访时间受限。

• 对患者护理的解读

• 超过50%的队列患者在20次治疗后血尿消退，支持在适当选择的患者中使用较少的HBO₂治疗次数。慢性放射性膀胱炎严重程度与HBO₂治疗后血尿再入院之间的关联为对较轻的慢性放射性膀胱炎启动HBO₂治疗提供了依据。未来的研究将扩展至其他中心，并进行更长时间的随访，以更好地了解慢性放射性膀胱炎HBO₂治疗的结局。