综述：颅内脑电图检测急性脑损伤癫痫活动的系统评价与Meta分析

《Neurocritical Care》：Intracranial EEG for Detecting Epileptic Activity in Acute Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis

　　

摘要

颅内脑电图（iEEG）作为急性脑损伤多模态神经监测的一部分已被越来越多地探索，但其相较于连续表面脑电图（suEEG）的诊断益处仍不确定。我们进行了一项荟萃分析，以量化癫痫发作和节律性及周期性模式的检测率及其与suEEG的一致性。次要目标是评估与脑损伤的相关性、安全性及技术要求。遵循系统综述和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南，我们在PubMed、Scopus和Embase数据库中检索了报道急性脑损伤成人患者iEEG监测的研究。癫痫模式统一采用美国临床神经生理学学会危重患者标准化脑电图术语（ACNS）2021年版，将事件分类为癫痫发作/癫痫持续状态（SZ/SE）或节律性/周期性/发作-发作间期连续谱模式（RPP/IIC）。使用纽卡斯尔-渥太华量表和自定义偏倚领域评估偏倚风险。进行随机效应荟萃分析，分别用于（i）合并比例和（ii）合并配对的患者内比较。纳入12个队列（n = 864名参与者），包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血（n = 343）、创伤性脑损伤（n = 351）和混合病因（n = 170）。6项研究提供了配对的iEEG-suEEG数据（n = 273）。技术基于条带电极或深部电极。未报告严重不良事件。合并iEEG与suEEG的发病率分别为：SZ/SE 26% vs. 15%，RPP/IIC 47% vs. 34%，临床相关癫痫活动 57% vs. 37%。合并配对分析显示，在suEEG阴性的情况下，iEEG额外检测出16.5%患者的SZ/SE [合并McNemar优势比（OR）3.46（0.51–23.6）；I² = 63%；p = 0.158] 和26%患者的RPP/IIC [合并OR 4.25（0.19–96.1）；I² = 73%；p = 0.236]。针对高风险研究或队列重叠的敏感性分析未改变结果。对于急性脑损伤患者，侵入性脑电图监测显著增加了癫痫发作和RPP/IIC模式的检测，与单纯suEEG相比，是有前景的监测辅助手段。