甲襞视频皮肤镜能否检测偏头痛患者的微血管改变？一项前瞻性病例对照研究

《Neurological Sciences》：Can nailfold videodermatoscopy detect microvascular alterations in patients with migraine? A prospective case–control study

　　

摘要

背景

偏头痛是一种神经血管性疾病，越来越多地与全身微血管功能障碍相关联。甲皱微循环检查提供了一种评估外周微血管异常的无创方法。本研究旨在利用视频皮肤镜检查评估偏头痛患者的甲皱毛细血管改变，并分析其与偏头痛相关临床特征之间的关联。

方法

本前瞻性、观察性、横断面病例对照研究纳入了77例偏头痛患者和91例年龄和性别匹配的健康对照。采用甲皱视频皮肤镜检查评估毛细血管扩张、巨形毛细血管、微出血、毛细血管缺失、无血管区域、迂曲度增加、分支毛细血管和水肿。临床特征包括VAS（视觉模拟评分）、MIDAS（偏头痛 Disability 评估量表）、每月头痛天数、有无先兆及病程。

结果

与对照组相比，偏头痛患者分支毛细血管、迂曲度增加、微出血、毛细血管缺失、无血管区域、水肿、巨形毛细血管和毛细血管扩张的发生率均显著更高。在校正年龄和性别后，微出血、迂曲度增加和毛细血管扩张的关联性仍具有统计学意义（所有p < 0.001）。在偏头痛患者中，微出血与血红蛋白、肌酐、体质指数和红细胞压积降低相关；巨形毛细血管与体质指数降低和中性粒细胞计数升高相关；毛细血管缺失与血糖水平升高相关。甲皱异常与偏头痛严重程度、每月头痛天数、残疾程度、有无先兆及病程无显著关联。

结论

与健康对照组相比，偏头痛患者的甲皱微血管异常显著增多。这些结果提示偏头痛可能涉及全身微血管病变，并表明甲皱视频皮肤镜可作为评估外周微血管改变的实用无创工具。未来需要开展多中心前瞻性研究以进一步验证。