美国地方与州级健康默认饮料政策的执行、执法与公平性条款系统评估

《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Healthy default beverage policies: A comprehensive inventory and comparative analysis of enacted and proposed policies across U.S. state and local jurisdictions

　　

摘要：

背景

此前的评估表明，健康默认饮料（HDB）政策在执行与执法方面存在不一致性。尚无研究对已颁布和拟议政策中的执行与执法条款进行描述和比较，以识别影响政策成功的缺口。

目的

识别并考察美国地方和州级HDB政策的已颁布与拟议趋势；比较不同政策状态和管辖层级之间的执行、执法和公平性条款；评估其与"健康饮料健康儿童"（HDHK）建议的契合程度；并说明已颁布政策在委员会审议过程中发生的变化。

设计

本研究于2024年9月通过对政策数据库（American Legal Publishing Code Library、Municode、NexisUni、Westlaw）、网站和文献的系统检索，识别了已颁布和拟议的地方及州级政策。对政策进行纳入审查后，对各管辖区的最终政策版本进行关键特征编码。另行搜索已颁布政策的立法网站以获取相关配套文件（如委员会报告）。

主要结局指标

结局指标包括：已颁布和拟议政策的数量；执行、执法和公平性条款的出现频率；与HDHK建议的契合程度；以及委员会对已颁布政策要求的修改。

所进行的统计分析

使用Cohen's kappa系数计算编码者间一致性，并用描述性统计总结政策内容。作为案例研究，对夏威夷州和伊利诺伊州州级已颁布政策的相关配套文件进行了定性审查。

结果

本政策清单包含2015至2024年间的86项政策（28项地方政策、58项州级政策）。排除州级两院重复政策并将每项政策在不同立法会期中的重新提出计为一项独立政策后，共有65项独特政策。政策在28个地方管辖区和4个州获得颁布，在14个州提出但未获颁布。各管辖区和政策状态下的执行、评估和执法条款均较为少见。公平性条款仅出现在地方政策中。没有任何政策完全满足HDHK建议。相关配套文件展示了夏威夷和伊利诺伊州立法过程如何加强或削弱了政策条款。

结论

HDB政策在美国各管辖区中越来越多地获得颁布。加强执行、执法和公平性条款可能有助于提高政策在减少儿童餐厅含糖饮料摄入量方面的效果。

Jennie N. Davis|Samantha M. Sundermeir|Megan R. Winkler|Alexandra Mack|Alberto M. Ortega Hinojosa|Melissa Fuster|Jennifer Falbe