《Journal of Allergy and Clinical Immunology》：Comparative efficacy and safety of treatments for eosinophilic esophagitis: Systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
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摘要背景嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种以食管功能障碍和嗜酸性粒细胞炎症为特征的慢性免疫介导性疾病。各种治疗方法的比较疗效和安全性仍不确定。目的比较儿童和成人EoE治疗方案的疗效和安全性。方法：我们系统回顾了随机对照试验（RCTs），并对比较药物干预、饮食干预和机械干预的
摘要
背景
嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种以食管功能障碍和嗜酸性粒细胞炎症为特征的慢性免疫介导性疾病。各种治疗方法的比较疗效和安全性仍不确定。
目的
比较儿童和成人EoE治疗方案的疗效和安全性。
方法：我们系统回顾了随机对照试验（RCTs），并对比较药物干预、饮食干预和机械干预的RCT进行了网络Meta分析（NMA）。我们检索了MEDLINE、EMBASE和CENTRAL数据库，检索截至2026年3月17日。评价者筛选研究、提取数据并评估偏倚风险。我们进行了随机效应NMA，并使用GRADE评估证据确定性。
结果
我们纳入了48项RCT（3,963名参与者）。高频度普利尤单抗[均数差（MD）-11.08，95%置信区间（CI）-15.14至-7.03；高确定性]和吞咽性局部皮质类固醇（STCs）（MD -6.86，95%CI -9.17至-4.56；中等确定性）很可能是症状方面最有效的治疗方法之一。同样，高频度普利尤单抗（MD 6.57，95%CI 3.42至9.71；中等确定性）和STCs（MD 7.20，95%CI 1.01至13.39；中等确定性）也是生活质量方面最有效的治疗方法之一。某些生物制剂和经皮免疫疗法在症状方面可能与安慰剂无差异（中等确定性）。多种干预措施可降低峰值嗜酸性粒细胞计数（高确定性），且与安慰剂相比可能不会增加不良事件（中等或高确定性）。四食物和六食物消除饮食（FEDs）在症状方面可能优于单食物消除饮食（1FED）（低确定性），但在其他结局方面无差异，且负担更大。
结论
高频度普利尤单抗和STCs是在患者重要结局和炎症结局方面最有效的治疗方法之一。组织学改善并不保证患者重要结局的改善。FED的获益有限且确定性低，且需以更大的负担为代价。
Yetiani Roldan | Isabella Silang | Daniel Rayner | Vanessa Wong | Alexandro W.L. Chu | Nazmul Islam | Michael M. Cyr | Ted Xenodemetropoulos | Matthew A. Rank | Mary Sherlock | Scott H. Sicherer | Hugh A. Sampson | Kirsi M. J?rvinen | Philippe Bégin | Jay Lieberman | R. Sharon Chinthrajah | Shahzad Mustafa | Sally Joo Bailey | Anita Chandra-Puri | Patricia C. Fulkerson | Derek K. Chu
加拿大安大略省汉密尔顿市麦吉尔大学健康科学学院医学系
