库欣综合征患者髋部骨折风险：一项基于人群的队列研究

《Osteoporosis International》：Hip fracture risk in patients with Cushing’s syndrome: a population-based cohort study

　　

摘要

总结

库欣综合征会导致骨量丢失，但髋部骨折的风险仍不明确。在本项全国性队列研究中，患者表现出髋部骨折风险轻度升高，尤其是在诊断后不久。这些结果强调了早期骨质疏松筛查和及时骨折预防策略的重要性。

背景

糖皮质激素诱导的骨质疏松是库欣综合征（CS）的常见并发症。虽然椎体骨折风险增加已得到充分证实，但关于髋部骨折风险的证据有限。本研究探讨了内源性CS与髋部骨折风险之间的关联，并考察缓解对此风险的影响。

方法

利用以色列Clalit Health Services数据库开展了一项全国性回顾性匹配队列研究，纳入2000年至2023年间被诊断为内源性CS的患者。CS患者按年龄、性别、社会经济地位和体重指数以1:5的比例匹配对照。主要结局为CS诊断后首次髋部骨折的诊断。排除CS诊断前有髋部骨折病史的患者。

结果

研究纳入606例CS患者和2,988例匹配对照，平均诊断年龄为47.8±17.1岁；65.3%为女性。随访时间为CS患者14.0±6.5年，对照组14.5±6.5年。髋部骨折发生于3.9%的CS患者和2.5%的匹配对照中，竞争风险分析显示存在轻度关联（HR 1.57，95% CI 1.0–2.5；p=0.05）。库欣病（CD）患者的风险较高（HR 2.2，95% CI 1.07–4.75；p=0.03），但肾上腺来源患者未见此趋势（HR 1.3，95% CI 0.6–2.8）。按缓解状态分析显示，未缓解患者中髋部骨折发生率为4.3%，缓解患者中为3.6%，两组间差异无统计学意义（HR 1.14，95% CI 0.4–3.0）。多变量分析显示，CS诊断时年龄较大和既往骨质疏松是髋部骨折风险增加的独立相关因素。

结论

内源性库欣综合征可能与髋部骨折风险增加相关，尤其在CD中更为明显，主要受诊断时年龄较大和既往骨质疏松驱动，缓解后风险无显著降低。这些发现强调了CS患者需要早期骨折风险评估和针对性骨质疏松管理。