利用口咽气道进行咽部脉搏血氧饱和度测定：低灌注状态下氧饱和度监测的一种技术

《The Journal of Emergency Medicine》：PHARYNGEAL PULSE OXIMETRY USING THE OROPHARYNGEAL AIRWAY: A TECHNIQUE FOR OXYGEN SATURATION MONITORING IN LOW-PERFUSION STATES

　　

摘要

背景

在急诊科（ED）休克、严重低血压或外周血管收缩的患者中，获得可靠的脉搏血氧饱和度读数往往十分困难，使得临床医生在关键时刻无法获得足够的非侵入性血氧饱和度数据。咽部血流灌注丰富，在休克状态下仍能保持颈动脉血流，因此成为一个有吸引力的替代监测部位。

讨论

我们介绍了一种在床旁使用急诊科普遍可用的设备进行咽部血氧监测的技术。将儿科包裹式脉搏血氧探头用胶带固定在标准口咽气道（OPA）的后表面，使光学传感器在置入后紧贴灌注良好的咽部黏膜。先前报告显示，咽部SpO?与动脉血氧饱和度的误差在0–2%以内，且在休克、依赖血管活性药物患者中，其偏差小于手指或前额血氧仪。该技术仅适用于意识障碍、镇静或已插管的患者，并且需要口咽部吸引以防止分泌物降解信号。

结论

该技术利用易于获取的设备即可为外周血氧监测失败的患者提供临床准确、连续的SpO?监测，无需特殊培训或额外资源。急诊科医生应熟悉此技术，将其作为立即可用的急救监测策略。

章节摘要

引言

连续脉搏血氧饱和度监测是急诊科（ED）监测的基石。低灌注状态（包括失血性休克、感染性休克和心源性休克）以及外周血管疾病会导致外周血管收缩或局部钙化，从而减少或消除准确的手指或耳垂血氧仪所必需的搏动信号。¹ 血管活性药物的使用、低体温和外周水肿会进一步加剧这一问题。² 在这些情况下，临床医生无法获得

设备

所需设备包括合适尺寸的口咽气道（OPA）、包裹式一次性脉搏血氧探头和胶带。无需专用设备。使用床旁已有的标准脉搏血氧仪监测设备。（图1）在本院，我们使用Masimo新生儿低噪声有线传感器（Masimo；Irvine，加利福尼亚州），尽管该技术在其他传感器上也有描述。⁶ 请注意，口咽配置并非厂家所描述的使用方式

讨论

该技术将急诊科床旁常见的两种物品重新利用，以解决一个常见且高风险的监测难题。其生理学依据已得到充分确立：咽部接受来自颈外动脉分支的充分灌注，即使在外周血氧信号消失的平均动脉压水平下，颈动脉血流仍能维持。^4,5 与手指或脚趾探头不同——在后者中，发射器和检测器通过组织相对排列——咽部

结论

使用标准口咽气道和胶带固定的包裹探头进行咽部脉搏血氧监测，可能为外周血氧监测失败的休克和低灌注状态患者提供SpO?监测的挽救方法。急诊科医生应熟悉这种方法，尽管临床证据有限，将其作为标准血氧监测无法获得时的急救监测策略。

CRediT作者贡献声明

Jace C Bradshaw：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，概念构思。Tim Sank：撰写——审阅与编辑，项目管理。Harry Lambert：撰写——审阅与编辑，项目管理。AC Castro：撰写——审阅与编辑，项目管理。McKenzie Warshel：撰写——审阅与编辑，项目管理。Jake Springer：撰写——审阅与编辑，项目管理。Ethan Mondel：撰写——审阅与编辑，资源。Laeben Lester：撰写——

利益冲突声明

作者声明，他们不存在已知可能影响本文所述工作的经济利益或个人关系。

Jace C Bradshaw|Tim Sank|Harry Lambert|AC Castro|McKenzie Warshel|Jake Springer|Ethan Mondel|Laeben Lester