侵袭性肺炎球菌感染是一种潜在的严重且危及生命的感染。其临床表现多样，包括菌血症、脓毒症和脑膜炎，约占社区获得性肺炎（CAP）的20%（1）。相比之下，肺炎球菌定植于许多健康人（包括儿童）的鼻咽部，这些人有助于细菌在人群中的传播（2）。目前有超过100种肺炎球菌血清型，不同血清型引发侵袭性肺炎球菌感染的潜力差异显著。

自2006年将肺炎球菌疫苗接种纳入瑞士儿童免疫规划（针对＜5岁儿童），以及自2011年推荐PCV13疫苗Prevenar 13?以来，儿童重症肺炎球菌疾病的发病率不仅明显下降。同时，由于儿童作为储存宿主的变化，成人人群中的血清型分布预计也发生了显著改变。与此同时，近年来市场上出现了血清型覆盖范围更广的新型肺炎球菌疫苗，这使得联邦卫生局（BAG），尤其是联邦疫苗接种问题委员会（EKIF），不断调整其接种建议。

自2026年7月1日起，瑞士首次出现了由强制健康保险覆盖的Capvaxive?（PCV 21）肺炎球菌疫苗，适用于18至65岁的高危人群。MSD公司的Capvaxive?不仅在此方面是一项创新。这一21价肺炎球菌结合疫苗与以往的肺炎球菌结合疫苗不同，具有针对已变化的传播谱而调整的血清型配置，仅与PCV 13（Prevenar 13?）共有4种血清型，与PCV 20（Prevenar 20?）共有10种血清型。因此，该疫苗是专门为成人开发的、针对已实现儿童全面肺炎球菌疫苗接种的人群的疫苗。由此也可推导出过去几年不同肺炎球菌疫苗之间血清型覆盖范围存在的明显差异（图1）。

图 1
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联邦卫生局（BAG）关于肺炎球菌结合疫苗的立场声明：2010年至2025年间，不同年龄组成人侵袭性肺炎球菌疾病中已知血清型所占比例（以百分比计），以及各疫苗（PCV13、15、20、21）所覆盖的血清型所占比例（3）

2026年7月1日起EKIF和BAG的最新接种建议

联邦疫苗接种问题委员会（EKIF）建议仅使用血清型覆盖范围尽可能广的结合疫苗（PCV）（3）。由于上述血清型变化以及新型肺炎球菌疫苗（具有更高血清型覆盖率）的获批，自2026年起建议对已接种肺炎球菌疫苗的患者进行再次接种以扩大血清型覆盖范围。这属于血清型扩展，而非加强免疫接种，因为预计可获得持久的免疫保护。

与上一次接种的间隔时间通常至少为1年。在特殊情况下（例如计划进行B细胞耗竭或器官移植前），可在6个月后再次接种。

高危人群被定义为侵袭性或重症肺炎球菌感染风险增加的患者，包括药物性免疫抑制以及慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭和肾功能不全等慢性疾病。所有幼儿（2个月至5岁）以及≥65岁的人员，无论其风险状况如何，均建议进行肺炎球菌免疫接种。幼儿的接种建议（包括接种方案和适用年龄）与较大儿童或成人的建议存在显著差异，因此本文将对此不予讨论。

根据年龄和风险状况的不同，其适用批准情况各异，从而形成了当前的接种建议。瑞士目前批准的/推荐的肺炎球菌疫苗见表1。

表 1 瑞士目前推荐的肺炎球菌疫苗（3）
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在18至64岁年龄组中，Capvaxive?相对于Prevenar 20?的优先推荐主要基于相应的适用批准和报销政策。在≥18岁的人群中，PCV 20（Prevenar 20?）与PCV 21（Capvaxive?）的血清型覆盖差异较小（＜20%）——尽管两者的血清型选择不同（表2）。

表 2 根据EKIF和BAG（2026年7月）的最新接种建议（3）
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因此，对于成人，仅推荐Capvaxive?（PCV 21），也可能推荐Prevenar 20?（PCV 20）。由于存在更优的替代方案，Prevenar 13?（PCV 13）和Vaxneuvance?（PCV 15）不应再用于成人接种。