综述：瓦尤族儿童WHO生长标准适用性与人体测量学误分类的批判性综述

《International Journal for Equity in Health》：Anthropometric standardization, structural inequity and diagnostic justice in Wayuu children: a critical integrative review and equity-oriented framework

　　

摘要

背景

世界卫生组织（WHO）生长标准有助于实现可比的筛查和监测，但z评分并非病因学诊断。在瓦尤族儿童中，这些评分的解读发生在营养不良和医疗可及性障碍的背景下。本综述考察了人体测量学误分类的证据，并构建了一个以公平为导向的概念框架。

方法

本批判性整合综述纳入了2026年9月14日完成的、有记录在案的检索更新。PubMed和Europe PMC共返回309条记录，其中207条唯一记录进入筛选阶段；针对区域性和机构库的定向检索对文献检索进行了补充。证据按人群、年龄、研究设计和推断角色进行了分类。文献导出的记录及纳入决策均已保留。综合分析采用叙述性方法，包含命题审计，但未进行正式的确定性分级。

结果

本次更新新增了八项实证来源和两条相关文献记录。社区研究记录了显著的营养损伤，而部分临床样本则显示出异质性结果。混合年龄的生长报告、青少年生物电阻抗测量以及对护理的定性观察均需要区别解读。这些结果并未确立幼儿具有良性的中胚型表型、节水型代谢适应，也未量化WHO标准下的假阳性率。粮食不安全、语言障碍、服务可及性以及情境化测量实践提示了潜在的诊断公平性风险；其后果需要直接评估。

结论

WHO标准应继续保留，用于实现可比的筛查和监测，其解读应纳入连续生长轨迹、临床和饮食评估、结构性条件、无障碍沟通以及瓦尤族知识。所综述的证据目前尚不足以支持立即推荐开发或临床采用瓦尤族特异性生长曲线。该七要素框架处于初步阶段，尚未经过验证，亦非临床指南。在采用该框架之前，需要由瓦尤族主导的协同设计及前瞻性评估。