尼日利亚大规模补种常规免疫强化活动的经验与政策启示：基于鲍奇州和河流州的案例研究

《International Journal for Equity in Health》：Reaching zero-dose children: lessons learned from the planning, implementation, and monitoring of Nigeria’s Big Catch-up initiative

　　

摘要

背景

COVID-19疫情在全球范围内扰乱了常规免疫（RI）服务，导致数百万儿童成为零剂次儿童，尼日利亚承受着最沉重的负担。作为应对措施，尼日利亚于2024年12月至2025年4月期间开展了"大规模补种"（BCU）常规免疫强化活动，旨在为错过疫苗接种的12至59月龄儿童提供接种服务。本案例研究记录了在鲍奇州和河流州规划、实施和监测BCU活动的经验教训，以指导将补种疫苗纳入尼日利亚免疫规划的政策决策。

方法

本研究于2025年7月至8月期间，在两个州的五个目的性选择地点，采用顺序解释性混合方法设计。我们获取了BCU监测数据（第1至3轮），并对通过目的性抽样选取的规划经理、合作伙伴、常规免疫提供者及社区成员进行了67次关键信息提供者访谈和18次焦点小组讨论。我们对定量数据进行描述性分析，对定性数据进行主题分析，并在不同数据集之间进行三角验证。

结果

经过三轮活动，BCU在河流州实现了75%的目标人群五联疫苗第三剂次覆盖，在鲍奇州实现了70%的五联疫苗第二剂次覆盖，两个州的上门接种服务均覆盖了最多的儿童。鲍奇州覆盖了更多24至59月龄的儿童，而河流州覆盖了更多12至23月龄的儿童。有效的BCU规划依赖于政府、合作伙伴和社区参与的协作性多方利益相关者参与机制；利用现有的免疫治理结构和人员；结合地理空间映射的详细微观规划；以及针对各设施定制化的疫苗预测和分配。有效的BCU实施将适应当地实际情况的多策略服务交付、通过社区领导人和团体进行的社区动员，以及针对零剂次儿童并应对社会文化障碍的定制化沟通相结合。有效的BCU监测需要按年龄分段的报告工具、实时数字数据、每日评审会议、支持性督导以及区级数据验证，从而实现反馈、快速问题解决和质量控制。总体而言，行之有效的机制是利用常规系统而非并行结构，但部分依赖于无偿志愿者。

结论

BCU证明，在充足的资源、协调和社区参与支持下，识别并通过补种剂次为零剂次儿童接种疫苗是可行的。要维持这些成果，需要制定正式政策，将补种定位为常规免疫的持续组成部分，并由国内融资、系统整合、运营灵活性以及对社区志愿者正式化角色提供支持，而非仅作为对零剂次儿童的周期性应对。