摘要
目的
比较根治性膀胱切除术（RC）后Hautmann与改良Studer原位新膀胱（ONB）在尿流改道（UD）特异性并发症、围手术期及患者报告结局方面的差异。
患者与方法
我们在一所高手术量RC中心评估了340例接受开放RC并进行Hautmann（n = 161）或改良Studer（n = 179）ONB重建的患者，随访观察其UD特异性并发症及患者报告结局。主要终点为RC后3年内UD特异性并发症的复合指标。次要终点包括围手术期结局及患者报告结局测量指标（PROMs），包括间歇性自我导尿（ISC）负担。事先进行倾向性评分匹配以校正混杂因素，最终获得104对匹配患者（n = 208）。
结果
在中位随访3年时，UD特异性并发症（包括上尿路结构性并发症、尿吻合口漏及感染性并发症）在改良Studer与Hautmann ONB构型间无显著差异。围手术期结局，包括主要并发症（Clavien–Dindo分级≥III级）及短期死亡率，两组间具有可比性，与健康相关的生活质量及决策后悔量表评分亦无显著差异。相比之下，改良Studer患者ONB出口梗阻发生率更高，探索性多因素分析显示ONB出口梗阻与改良Studer构型相关（比值比 [OR] 2.99，95%置信区间 [CI] 1.15–8.78；P = 0.032），90天再入院率亦与之相关（OR 1.87，95% CI 1.05–3.39；P = 0.036）。在ISC使用者中，改良Studer构型与更高的间歇性自我导尿问卷易用性评分相关（β = +17.4，95% CI 1.40–33.5；P = 0.034）。
结论
在中位随访3年时，Hautmann与改良Studer ONB构型在UD特异性并发症、围手术期结局及PROMs方面表现相当。探索性分析显示，改良Studer构型与更高的ONB出口梗阻发生率相关，该发现需在更大的多中心队列中进一步验证。
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