哪些早发性脊柱侧凸患者在手术干预 2 年后肺功能得到改善？

《Spine Deformity》：Which early onset scoliosis patients have improved pulmonary function 2 years after surgical intervention?

　　

摘要

目的

确定与早期发病脊柱侧凸（EOS）初始手术干预至少2年后肺功能检查（PFT）良好结果（改善或稳定）相关的变量。

方法

本研究为一项多中心回顾性分析，纳入术前有PFT数据且术后至少随访2年的EOS患者。收集临床、影像学及PFT数据。治疗类型包括确定性融合（DF）和生长友好型（GF）。用力肺活量（FVC）≥80%定义为正常肺功能。通过惩罚逻辑回归分析确定与良好结果相关的变量。良好结果定义为FVC≥80%，或FVC<80%但稳定/改善>10%。不良结果定义为FVC<80%或恶化>10%。

结果

共215例患者（191例GF，24例DF），平均随访46个月。病因包括：（N）神经肌肉性（29%）、（I）特发性（27%）、（C）先天性（24%）及（S）综合征型（20%）。初次手术时平均年龄8.4岁，主弯74°，FVC为67%。仅33%的患者初始FVC≥80%，2年随访时降至22%（p < 0.001）。54%的患者PFT结果良好。I组（32%）的良好PFT结果比例高于N组（24%）、C组（23%）及S组（21%）（p = 0.041）；无限制步行组（81%）高于有限步行组（19%）（p = 0.015）；DF组（92%）高于GF组（60%）（p = 0.003）。

结论

约半数患者术后PFT改善或保持稳定。病因属特发性、基线FVC%较低、无限制步行以及初次手术采用确定性融合的患者更可能获得良好结果。