《The Journal of Pain》：Profiles of Chronic Pain and Cognitive Concerns: A Cluster Analysis Among Older Adults Enrolled in a Mind-body Activity Intervention
编辑推荐：
摘要慢性疼痛和认知担忧在老年人中高度共病，尽管具体的严重程度和症状重叠可能因个体而异。我们旨在描述具有慢性疼痛和主观认知担忧（对持续性认知退化的担忧，无论是否存在客观认知缺陷）的个体的不同特征，并比较各亚组之间的人口统计学/心理社会变量。我们分析了正在进行的一项随机对照试验的
摘要
慢性疼痛和认知担忧在老年人中高度共病，尽管具体的严重程度和症状重叠可能因个体而异。我们旨在描述具有慢性疼痛和主观认知担忧（对持续性认知退化的担忧，无论是否存在客观认知缺陷）的个体的不同特征，并比较各亚组之间的人口统计学/心理社会变量。我们分析了正在进行的一项随机对照试验的基线数据，该试验比较了身心活动干预与健康教育对照的效果。作为更大研究的一部分，患有慢性肌肉骨骼疼痛和主观认知担忧的老年人完成了疼痛严重程度（NRS）、疼痛干扰（PROMIS）、主观（ECog-12）和客观认知功能障碍（RBANS）的评估。参与者还完成了心理健康症状（焦虑、抑郁）、一般心理社会因素（孤独感、正念、自我慈悲、应对技能）以及疼痛特异性心理因素（疼痛灾难化、运动恐惧、疼痛自我效能）的评估。探索性层次聚类分析检查了四项疼痛/认知功能障碍变量上数据完整的参与者（n=251）中独特的症状特征，多元logistic回归模型则根据人口统计学和心理社会变量检验聚类归属。我们确定了三聚类方案：(1) 最低症状负担（n=101）；(2) 混合症状负担（n=93）；(3) 最高症状负担（n=57）。若干人口统计学、心理健康和心理社会因素在不同亚组归属间存在显著差异。结果阐明了这两种重叠条件内临床表现的异质性，并提示了经历更大症状负担的特定潜在风险因素。总体而言，这些发现代表了确定哪些老年人可能从针对共病慢性疼痛和认知担忧的干预中获益最多的重要第一步。
视角
本文描述了患有慢性疼痛和认知担忧的老年人的不同特征，并提示了经历更大症状负担的潜在风险因素。研究结果有助于确定哪些老年人最有可能从针对共病慢性疼痛和认知担忧的干预中获益。
章节摘要
参与者与流程
本研究是对一项平行组疗效随机对照试验（Clinicaltrials.gov NCT05373745）基线数据的二次分析，该试验比较了身心活动项目与健康教育对照的效果。研究方案的完整细节已在此前报道31。本研究获得了Mass General Brigham机构审查委员会（IRB；方案编号：2021P002811）的批准。
老年成人（59岁以上）患有慢性肌肉骨骼疼痛和主观记忆
人口统计学变量
人口统计学信息，包括年龄、性别、种族、民族、教育和收入，通过自我报告收集。为解决各类别间稀疏计数问题，将教育水平重新编码为二分类变量。报告学历低于大学学位（即高中以下、高中/GED或部分大学学历）的参与者归为一类，报告拥有学士或研究生/专业学位者归为另一类。
描述特征档案的疼痛与认知变量
疼痛严重程度。 一个两项的数值
统计分析计划
进行了一项探索性层次聚类分析，以根据疼痛和认知功能的四项指标确定参与者亚组。指标包括疼痛严重程度、疼痛干扰、主观认知功能障碍和客观认知功能障碍。在所有四项指标中，更高分代表更严重的症状。聚类分析在JASP44中使用Ward法和欧氏距离进行。聚类前对变量进行了标准化处理，以确保
聚类方案
在267名参与者中，16人因一个或多个聚类指标数据缺失（RBANS n = 10；Ecog-12 n = 4；NRS n = 2）被排除在本次二次聚类分析之外，最终分析样本为251人。为检验被排除的参与者是否与分析样本存在系统性差异，我们对所有连续变量进行了独立样本t检验，对性别和种族进行了Fisher精确检验，对教育进行了卡方检验。被排除的参与者（n =
聚类归属的相关因素
进行了一系列多项logistic回归模型，以检验聚类归属的相关因素，以聚类1作为参照组（除非另有说明）。结果见表3。
人口统计学变量。 该模型包括年龄、性别和教育。与聚类1相比，年龄越小，属于聚类2（OR = .94，95% CI [0.90, 0.99]，p <.05）和聚类3（OR = .94，95% CI [0.89, 0.99]，p <.05）的可能性显著更高。性别与
讨论
尽管慢性疼痛和认知担忧在老年人中常常共病，10, 12, 14, 20 但对于慢性疼痛-认知担忧重叠中症状表现的异质性程度知之甚少，也不清楚是否有特定的个体层面变量能够区分不同的症状特征。本次二次分析旨在填补这一空白，通过(1) 描述慢性疼痛-认知担忧共病的不同特征，以及(2) 检验人口统计学/心理社会
资助声明
本研究由国家老龄化研究所资助（R01AG075899）。
研究预注册声明
本次二次分析未正式注册，但母体随机对照试验已注册（NCT05373745）。
Katherine E. Gnall|Savannah M. Boyd|Julia E. Hooker|Defne Yucebas|Christine S. Ritchie|Ana-Maria Vranceanu
美国马萨诸塞州波士顿市，马萨诸塞总医院，精神病学系，健康结局与跨学科研究中心
