综述：电极–模骨距离作为人工耳蜗植入体性能的决定因素：系统评价与荟萃分析

《Clinical Otolaryngology》：Electrode–Modiolar Distance as a Determinant of Cochlear Implant Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

目的

量化电极-调制距离（EMD）与人工耳蜗植入（CI）表现之间的关系，涵盖言语/感知、电生理及编程结果，并表征EMD的剂量-反应效应。

方法

根据PRISMA指南，对PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science及Cochrane CENTRAL进行了系统检索。纳入报告了基于CT或CBCT的EMD及CI结果的人类研究。效应量转换为比值比（ORs），并使用随机效应模型进行汇总。进行了亚组、敏感性分析及剂量-反应分析。使用I²评估异质性，并通过漏斗图及Egger检验评估发表偏倚。

结果

共纳入21项研究，涵盖约1181只植入耳。EMD缩短与显著更高的良好CI结果比值相关（汇总OR = 2.16，95% CI：1.89-2.45；p < 0.001；I² = 0%）。在言语/感知结果（OR = 2.23）、电生理测量（敏感性调整后OR = 2.80）及编程参数（OR = 1.72）中均观察到一致效应。剂量-反应模型显示单调梯度，EMD每增加1毫米，良好结果的比值降低20%-30%（每毫米OR ≈ 0.72；p < 0.001）。未检测到显著发表偏倚（Egger检验p = 0.056）。

结论

电极-调制接近性是CI表现的一个强烈且一致的独立决定因素，具有明确的剂量-反应关系，支持其作为可操作的影像学生物标志物在优化电极选择、手术策略及个性化编程中的角色。

试验注册

PROSPERO：CRD420261380236

要点

• EMD作为核心决定因素：缩短的电极-调制距离（EMD）与言语、电生理及编程领域的人工耳蜗植入结果的改善密切相关。
• 效应量：较小的EMD使良好结果的比值增加一倍以上（汇总OR ≈ 2.16），各研究结果高度一致且异质性可忽略不计。
• 剂量-反应关系：存在明确的单调梯度：EMD每增加1毫米，良好结果的比值降低约20%-30%，支持连续性的生物学效应。
• 领域特异性影响：最强的效应见于电生理测量，其次为言语感知，而编程参数与EMD呈中度但一致的相关性。
• 临床意义：EMD是一个可调节且具有临床可操作性的生物标志物，可指导电极选择、手术技术及个性化编程，同时平衡耳蜗内创伤等风险。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从通讯作者处申请获取。由于隐私或伦理限制，数据不公开提供。

同行评审

为保证透明度，与本文章相关的同行评审文件可在 https://doi.org/10.1111/coa.70183 获取。

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