苏格兰全国加速康复外科（ERAS）计划实施对择期右侧半结肠切除术康复结局的影响

《Techniques in Coloproctology》：Contemporary elective right hemicolectomy in Scotland: a National Enhanced Recovery Colorectal Initiative (NERCI) study

　　

摘要

背景

本研究描述了苏格兰全国实施计划的引入，旨在建立结直肠手术后的加速康复外科（ERAS）护理。研究呈现了国家加速康复结直肠计划（NERCI）的数据集，用于右侧半结肠切除术，并使用苏格兰公共卫生记录验证结果。

方法

这是一项全国横断面观察性研究，针对苏格兰接受择期右侧半结肠切除术的患者，使用两个大型正交数据集：NERCI数据库（2016–2024年）和苏格兰发病率记录（SMR01）数据库，该数据库编录了2010年至2024年间所有住院病例。

结果

在2010年至2024年间，SMR01数据库记录了12,853例择期右侧半结肠切除术。在NERCI引入之前（2010–2015年），住院时间中位数为7天，而2016年至2024年间为5天。2016年至2024年间，NERCI数据库记录了5,342例右侧半结肠切除术，而SMR01数据库为7,881例，表明总病例捕获率为67.3%。微创手术程序的病例捕获率接近完全（开放手术的捕获率则明显较低，约28%），且两个数据集之间的年度住院时间、死亡率和30天再入院率呈强相关性。

在NERCI数据集中，大多数手术因癌症进行（87%），并以腹腔镜方式进行（53.4%）。住院时间中位数为5天（四分位距4–8天），吻合口漏率为1.5%，90天死亡率为1.4%。总体而言，72%的患者符合ERAS方案（达到四个合规结果中的至少三个）。

结论

在引入全国计划将ERAS护理嵌入苏格兰后，择期右侧半结肠切除术后的康复指标已显示出改善。

本文对文献的贡献

本研究描述了结直肠手术后加速康复外科（ERAS）计划的全国实施。评估了两个大型国家数据集（NERCI、SMR01）。NERCI数据集在全国范围内接近完整，显示出较高的ERAS合规率以及较低的吻合口漏和死亡率，证明了苏格兰择期右侧半结肠切除术后的优异结果。