增强核心外科轮转术中学习的袖珍手册：一项混合方法研究

《Journal of Surgical Education》：A Pocketbook to Enhance Intraoperative Learning on the Core Surgery Clerkship: A Mixed Methods Study

　　一部《外科病例小手册》已为核心外科轮转学生推出使用。《小手册》得到了广泛使用和好评。学生将《小手册》作为简洁的框架来降低认知负荷。《小手册》提高了学生的参与度和信心。手术室的氛围和权力动态对参与度和信心的提升起到了调节作用。章节摘要引言临床前阶段的本科医学教育主要以课堂授课为基础，并针对学生的水平进行设计。然而，当学生进入轮转实习阶段后，环境的重点便从学生学习转向患者护理。在手术室（OR）中，这种转变——加上陌生的环境以及以观察为主的角色——可能会让学生感到手术室的教育意义不足。手术中的医学生教育并不总是受到重视，因为患者……研究背景与目标人群本研究在麻省总医院（MGH）开展。目标人群为2025年4月至12月期间在MGH外科轮转实习的所有哈佛医学院（HMS）学生（3个连续的3个月轮转期；n = 39）。研究获得了HMS医学教育项目组和马萨诸塞总院布莱格姆机构审查委员会的批准。研究流程概述《小手册》在每个轮转期的第一天作为标准迎新培训的一部分以电子形式分发。调查参与者39名符合条件的学生中，有27名完成了问卷调查（参与率为69.2%）。大多数（n = 16，59.3%）在核心临床学习年的后半段完成了核心外科轮转。由于样本量有限，我们未针对《小手册》效果按轮转时间进行正式的亚组分析。学生最常轮转的科室是结直肠外科、乳腺外科和普外科（补充图1）。59.3%（n = 16）的学生自认为女性，40.7%（n = 11）的学生自认为男性。访谈参与者27名中有11名……讨论在这项混合方法研究中，我们评估了《外科病例小手册》是否能够提升医学生在手术室中的参与度、信心以及感知学习效果。大多数学生使用了《小手册》，并报告其参与度和信心有所提升。访谈强调，对《小手册》效果的理解最好置于一个发展轨迹中来看：从认知过载和迷失方向，逐渐过渡到更加自信、自主参与的阶段；这一轨迹受到学生选择使用的资源、手术室氛围以及……的调节。结论本研究通过将一个术中教学模型改编为学生主导的工具来填补外科教育的空白，该工具与医学生在手术室中的角色相契合。《小手册》为自主观察学习提供了结构化的框架，促进了对手术患者的理解，并支持将所学知识转化为未来的实践。作为一种可扩展的、基于理论的自主教育工具，《小手册》有望实现标准化和民主化……数据可用性声明本研究中收集和分析的匿名数据可根据合理请求向通讯作者索取。Sierra Tseng | Nathaniel F. Wu | Dandan Chen | Sophia K. McKinley