锝-99m甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描/氟-18氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描心肌灌注/代谢成像在左心室功能障碍的未血运重建冠状动脉慢性完全闭塞患者中的预测价值

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：The predictive value of 99mTc-MIBI SPECT/18F-FDG PET myocardial perfusion/metabolic imaging in patients with unrevascularized coronary chronic total occlusion and left ventricular dysfunction

　　

摘要

本研究旨在探讨通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）/正电子发射断层扫描（PET）心肌灌注/代谢成像检测出的冬眠心肌，对未行血运重建的慢性冠脉完全闭塞（CTO）伴左心室（LV）功能障碍患者不良心血管事件的预测价值。此外，我们进一步探讨 CTO 供血区域内的冬眠心肌是否能够独立预测患者预后。纳入的研究对象为冠状动脉造影显示至少存在一支未行血运重建 CTO 且伴有 LV 功能障碍，并已完成静息状态 ^99mTc-MIBI SPECT 心肌灌注成像及 ¹⁸F-FDG PET 心肌代谢成像的患者。所有患者通过电话访谈及病历回顾进行随访。根据节段性灌注/代谢评分、冠状动脉优势型分节段归属以及冠状动脉造影结果，分别计算了总冬眠心肌范围、CTO 区域与非 CTO 区域的冬眠心肌范围、总瘢痕心肌范围、以及 CTO 与非 CTO 区域的瘢痕心肌范围。采用 Cox 比例风险回归模型分析冬眠或瘢痕心肌范围与不良心血管事件之间的关系。最终共纳入 78 例患者。中位随访时间为 70.2（27.7，80.3）个月。总冬眠心肌范围与 CTO 区域冬眠心肌范围均为心脏死亡的独立预测因素 [风险比 (HR) = 1.289，95% 置信区间 (CI) 1.083–1.533，P = 0.004；HR = 1.262，95% CI 1.022–1.557，P = 0.030] 及复合终点事件的独立预测因素 (HR = 1.190，95% CI 1.032–1.372，P = 0.016；HR = 1.273，95% CI 1.025–1.581，P = 0.029)。非 CTO 区域的冬眠心肌范围、总瘢痕心肌范围、以及 CTO 与非 CTO 区域的瘢痕心肌范围均与预后无关。^99mTc-MIBI/¹⁸F-FDG SPECT/PET 心肌灌注/代谢成像在未行血运重建的 CTO 伴 LV 功能障碍患者的预后评估中具有重要预测价值。总冬眠心肌范围，尤其是 CTO 区域冬眠心肌范围，是不良心血管事件的独立预测因素。

图形摘要