摘要
背景
超出影像学可见边缘的亚临床局部侵袭（SLI）是鼻窦及鼻咽恶性肿瘤（SNNM）治疗管理中的主要挑战。该现象背后的生物学行为仍缺乏深入表征，尤其是其空间范围和组织学依赖模式。
方法
本前瞻性研究纳入接受SNNM手术切除并配合术中手术导航（SN）的患者。对术中活检标本进行系统定位，并与术前影像学进行空间关联分析。采用多变量Logistic回归模型评估活检阳性概率与肿瘤大体表面距离及组织学特征之间的关联。
结果
共分析54例患者、569例活检标本，其中78例（13.7%）为阳性。观察到肿瘤大体表面距离与活检阳性概率之间存在显著负相关，每增加1毫米，阳性概率降低约5.1%（p值 < 0.001）。在距离校正后，组织学类型仍与活检阳性概率独立相关（p值 < 0.001）。腺样囊性癌（ACC）、伴神经周侵犯（PNI）的鳞状细胞癌（SCC）、其他低分化癌（OPDC）及间叶源性恶性肿瘤表现出更广泛的SLI，而非伴PNI的SCC、肠型腺癌（ITAC）和嗅神经母细胞瘤（ONB）则表现出较局限的SLI。组织特异性效应总体有限，但在ACC中，神经组织与活检阳性概率增加相关。
结论
SNNM中的SLI遵循距离依赖性模式，距离-侵袭关系因组织学亚型而异。基于SN的定位映射是一种空间信息辅助策略，可增强切缘评估并指导基于组织学的治疗和放疗计划制定。
要点
- 导航引导定位有助于评估肿瘤微观扩散模式。
- 亚临床浸润概率自肿瘤边缘每增加1毫米降低约5.1%。
- 组织学亚型影响微观局部侵袭的范围。
- ACC表现出最广泛的微观局部侵袭，其次为伴PNI的SCC。
- PNI增加了鼻窦鳞状细胞癌的肿瘤扩散范围。
利益冲突
Marco Ferrari声明获得美敦力国际（Medtronic International）对差旅/会议参会的支持。
