鼻气流分布对嗅觉功能及副鼻窦通气的重要性：来自度普利尤单抗治疗伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者计算流体力学评估的见解

《International Forum of Allergy & Rhinology》：The Importance of Nasal Airflow Distribution for Olfactory Function and Paranasal Sinus Ventilation: Insights From a Computational Fluid Dynamics Evaluation in Dupilumab-Treated CRSwNP Patients

　　

摘要

背景

度普利尤单抗（Dupilumab）是重度慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的既定治疗方案，可显著改善症状和嗅觉功能。然而，关于度普利尤单抗如何改变鼻腔气流分布和旁鼻窦通气方面的客观数据仍然有限。计算流体力学（CFD）能够对鼻腔气流变化进行详细的定量评估，而这些变化在体内无法直接评估。本研究旨在定量分析度普利尤单抗治疗后鼻腔气流、嗅裂通气和旁鼻窦通畅度的变化，并探讨这些变化与嗅觉结局之间的关系。

方法

本研究为回顾性、单中心CFD研究，纳入了26例接受度普利尤单抗治疗6个月的2型CRSwNP成人患者。利用配准的CFD模拟分析治疗前后的配对CT扫描（共52次扫描）。在吸气和呼气过程中，量化了总鼻腔气流以及鼻腔三个截面中的气流分布。使用嗅棒识别测试（SSIT-16）评估嗅觉功能。旁鼻窦通畅度评分（0–16分）并与手术完成指数（CoSI）进行相关性分析。治疗前后的差异采用Wilcoxon符号秩检验分析，相关性分析采用Spearman相关系数。

结果

治疗6个月后，总吸气流速从17.35 ± 6.70升至22.30 ± 4.71 L/min（p = 0.003），总呼气流速从18.15 ± 6.51升至21.86 ± 5.69 L/min（p = 0.025）。相对气流增加最显著的部位为嗅裂（吸气增加+567%）。SSIT-16评分从4.7 ± 3.2提高至10.3 ± 2.7，嗅区吸气流速的变化与SSIT-16评分的变化显著相关（ρ = 0.431，p = 0.028）。旁鼻窦通畅度提高了7.5分（p < 0.01），但与CoSI无显著相关性。

结论

度普利尤单抗可显著改善CRSwNP患者的鼻腔气流和旁鼻窦通气。嗅裂气流增加与嗅觉功能改善相关，支持了这些患者嗅觉丧失中存在传导性因素的假说。

利益冲突

Carlotta Pipolo曾接受Sanofi、Regeneron、GSK、AstraZeneca和Firma的演讲费，并参与了咨询委员会及接受资助。Giovanni Felisati曾接受Sanofi的演讲费。其他作者声明无利益冲突。