综述：台湾消化疾病学会（GEST）、台湾肝病学会（TASL）与台湾营养学会（TMASO）关于代谢功能障碍相关脂肪性肝病与肥胖症管理的联合立场声明

《LIVER INTERNATIONAL》：Taiwan GEST-TASL-TMASO Joint Position Statement in Managing Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease and Obesity

　　

摘要

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与肥胖症具有共同的发病机制，在临床实践中日益重要。本联合声明针对台湾对合并肥胖症的MASLD患者进行全面指导的需求。台湾消化内镜学会、台湾肝脏疾病研究会和台湾医学协会肥胖症研究会进行了循证评审，整合流行病学数据、临床试验结果和专家共识，制定了涵盖诊断、疾病负担、发病机制、监测和治疗策略的立场声明。台湾成年人中MASLD患病率为30%–45%，肥胖个体中高达60%–70%，儿童和青少年中也呈现相似的高患病率。肥胖加速肝脏及肝外疾病的进展，包括肝硬化、肝细胞癌和心血管疾病并发症。生活方式干预、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、resmetirom和减重手术在改善肝脏及代谢结局方面均显示出疗效。使用Fibrosis-4和振动控制瞬时弹性成像等无创工具进行风险分层，可有效指导转诊和管理。对于合并肥胖症的MASLD患者，采取多学科、精准化的管理策略，整合生活方式改变、药物治疗、手术选择及风险分层，是实现有效管理的关键；而人工智能驱动的生物标志物、肠道菌群调节和遗传因素的研究则代表了未来的发展方向。

要点

1. MASLD和肥胖症是台湾日益严峻的公共卫生危机，在肥胖个体中的患病率达60%–70%，在重度肥胖者中高达90%。
2. 建议采用FIB-4后接VCTE的序贯组合作为用于风险分层的"两步法"无创检测工具。
3. MASLD/肥胖症的整体管理包括生活方式改变、合并代谢功能障碍的管理、减重手术、药物治疗以及对肝硬化患者进行肝细胞癌监测。
4. 目前，司美格鲁肽已获批并可用于治疗伴有显著纤维化的MASLD患者。
5. 在MASLD/肥胖症的诊断、风险分层和药物治疗方面仍存在未满足的需求。

通俗摘要

MASLD与肥胖症密切相关，具有相似的发病机制，正在成为台湾日益重要的疾病。通过GEST-TASL-TMASO的这份联合立场声明，医生将提高对这两种疾病的认识，了解风险分层方法，并熟悉针对肥胖个体MASLD的当前及最新管理方案。

利益冲突声明

Peng C.-Y.曾担任AbbVie、勃林格殷格翰、吉列德、诺和诺德、罗氏及罗氏诊断的顾问。Yu M.-L.曾获得AbbVie、雅培诊断、勃林格殷格翰、百时美施贵宝、吉列德、诺和诺德及罗氏诊断的研究资助，担任AbbVie、雅培诊断、百时美施贵宝、吉列德、诺和诺德、罗氏及罗氏诊断的顾问，以及AbbVie、百时美施贵宝、卫材、吉列德、诺和诺德、罗氏及罗氏诊断的演讲者。其他作者声明无潜在利益冲突。

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