提升肿瘤特异性遗传咨询中的患者参与度：一种会话分析方法

《Journal of Genetic Counseling》：Enhancing Patient Engagement in Oncology-Specific Genetic Counseling: A Conversation Analytic Approach

　　## 摘要因疑似遗传性癌症综合征而被转介进行遗传咨询的个人，在理解陌生的遗传信息并应对复杂情绪时，常常面临巨大的不确定性和焦虑。尽管有效的沟通对于支持患者共同参与决策至关重要，但目前分析实际咨询过程的经验研究仍然有限。本研究探讨了新加坡的遗传咨询师在实际场景中如何运用和调整沟通策略，以促进患者理解并提供心理社会支持。本研究运用会话分析，通过分析遗传咨询过程的录像，识别以患者为中心的护理的互动特征。研究结果显示：第一，开场序列的构建似乎影响了咨询的走向。开放式提问倾向于鼓励更丰富的、由患者主导的叙述，而封闭式开场则更可能限制回答并减少患者表达观点的机会。第二，患者对自身或家人的担忧是自发提出的，或是在临床医生的提示下提出的。遗传咨询师在心理社会层面与患者互动的准备程度——无论是明确邀请患者分享他们的担忧和问题，还是抓住患者偶然透露个人状况和经历的时机——都有助于加强情感支持。通过对互动实践的微观层面分析，本研究通过揭示信息传递如何与心理社会支持相结合以促进患者参与和信息性决策，拓展了现有的遗传咨询文献。研究结果提供了循证见解，可帮助在职遗传咨询师提升技能，也可用于培训项目的设计。## 亮点### 关于该主题的已知信息遗传咨询研究主要以结果为导向，通常通过问卷、访谈和编码来衡量。过程性研究很少，现有研究对沟通的分析较为宽泛，往往忽略了互动展开的细微差别。### 本文对该主题的贡献本研究利用会话分析对真实世界中的肿瘤遗传咨询过程进行了深入分析。通过考察咨询师如何开场以及对患者担忧的回应方式，本研究展示了遗传咨询师在实践中如何在医学工作与心理社会工作之间巧妙平衡。研究结果将深化我们对遗传咨询中互动意义的理解。## 利益冲突作者声明不存在利益冲突。## 数据可用性声明支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。