综述：HERO–疝气结局：采用心理测量学方法为腹壁疝患者开发的简短疼痛问卷

《Hernia》：HERO – HERnia outcome- a short form pain questionnaire developed for abdominal wall hernia patients—using psychometric methods

　　

摘要

目的

腹壁疝手术后的结局传统上通过复发率进行评估，这不能完全反映患者的感知健康状况。因此，患者报告结局测量（PROMs）正被越来越多地使用，但现有的疝病专用量表往往篇幅较长、多维度，或验证不足，无法用于像质量登记系统这样的大型队列。本研究的目的是开发和验证一种简短、可靠、适用于登记系统的 PROM，专门针对腹壁疝，基于现代心理测量方法。

方法

为确保内容效度，利用现有的 PROMs、专家共识和患者意见构建了一个全面的题库。经过逐步精简，问卷在 165 名患者中进行了测试（35 名女性，平均年龄 50.4 岁；130 名男性，平均年龄 58.2 岁），患者患有腹股沟疝、脐疝或切口疝（74% 腹股沟疝，18% 脐疝，8% 切口疝）。女性的分布分别为 31%、45% 和 24%，男性分别为 84%、11% 和 5%。数据使用 Rasch 分析进行评估，包括维度性、反应类别、精确度、项目拟合、差异项目功能（DIF）、定位和反应性。基于 Logit 的测量值被线性转换为 0-100 量表，以便进行临床解释。

结果

最终量表 HERO（HERnia Outcome）由六个单维问题组成，以疼痛为潜在构念（解释方差 66.3%）。该量表显示出良好的精确度（人员分离度 2.58；信度 α = 0.87）、有序的反应类别和良好项目拟合。一个项目表现出与切口疝和性别相关的 DIF。术后反应性极佳（效应量 1.53）。

结论

HERO 是一种简短的、经过 Rasch 验证的疝病专用 PROM 量表，能够对疼痛相关结局进行区间测量。该量表可被认为适用于大型队列（如质量登记系统），以及某些卫生经济学分析。