综述：开放性腹股沟疝修补术中预防性神经切除术与神经保留对预防慢性术后腹股沟疼痛（CPIP）的对比：系统评价与Meta分析

《Hernia》：Prophylactic neurectomy versus nerve preservation in open inguinal hernia repair for prevention of chronic postoperative inguinal pain (CPIP): a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

慢性术后腹股沟疼痛仍是开放腹股沟疝修补术后致残的重要原因。本系统评价旨在评估对于择期行开放前路修补术的成人，计划性预防性神经切除术与神经保留相比是否可减少慢性疼痛。

方法

检索了2000年1月至2026年3月PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane CENTRAL及Ovid MEDLINE数据库。纳入比较开放前路修补术中有意切除一条或多条腹股沟神经与神经保留的随机对照试验。两名审稿人独立筛选研究、提取数据，并使用RoB 2评估偏倚风险。采用随机效应模型汇总风险比与标准化均数差。

结果

共纳入17项随机对照试验。在最长随访期，神经切除术后1779名参与者中有166名发生慢性术后腹股沟疼痛，而保留组1627名中有294名（9.3% vs. 18.1%；RR, 0.37；95% CI, 0.25–0.55；I2 = 69.2%）。在随访3、6及12个月或更长时间时，结果均有利于神经切除术。中重度慢性疼痛的统计学结果仍不确定。感觉丧失或改变有所增加，而腹股沟麻木率保持相似。急性疼痛及补救镇痛药使用率降低。与健康相关的生活质量、复发率及手术并发症均无明显差异。

结论

预防性神经切除术与慢性疼痛减少相关，但感觉障碍增加，且无可测量的生活质量改善。对照组操作中神经识别报告不完整、方法学局限性及异质性限制了其常规应用。现有试验无法识别最可能获益的患者。