麻醉苏醒期室性心动过速风暴一例：严重心动过缓治疗后持续性心律失常的警示

《JA Clinical Reports》：Profound sinus bradycardia preceding ventricular tachycardia storm during emergence from anesthesia in a patient with a prior inferior myocardial infarction: a case report

　　

摘要

背景

麻醉苏醒期间室性心动过速（VT）风暴罕见。严重术中心动过缓治疗后持续性心律失常的意义尚不确定。

病例报告

一名 60 岁血液透析患者，既往有下壁梗死史且射血分数保留，接受了趾部离断术。手术接近尾声时，心率降至约 25 次/分，房室传导比例为 1:1。阿托品恢复了心率，但未恢复稳定的窦性心律。苏醒开始后 5 分钟，单形性室速风暴开始，此前心率、血压或双频指数均无升高。室速持续或复发，需要多次电击；血管造影显示血管移植物通畅。患者幸存，神经功能完好。

结论

阿托品使用后心率增加，血压保持稳定，但在苏醒期间室速风暴发生前，心律失常持续存在。严重心动过缓治疗后持续性不明原因的心律失常，可能在苏醒前需要进行心律重新评估。