《Egyptian Pediatric Association Gazette》：Kinesio taping for oromotor dysfunction in children; a systematic review of randomized controlled trials
编辑推荐：
背景
口运动功能障碍（oromotor dysfunction, OMD）——如流涎、吞咽、吸吮和咀嚼——是一组主要影响感觉输入、运动输出以及与相关活动协调性的障碍。
目的
本系统评价旨在总结肌内效贴扎（kinesio taping, KT）对脑性瘫痪（cer
背景
口运动功能障碍（oromotor dysfunction, OMD）——如流涎、吞咽、吸吮和咀嚼——是一组主要影响感觉输入、运动输出以及与相关活动协调性的障碍。
目的
本系统评价旨在总结肌内效贴扎（kinesio taping, KT）对脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）儿童口运动功能障碍疗效的现有证据。
方法
本评价遵循PRISMA指南，在PubMed、PEDro、Cochrane Library、Google Scholar和Embase中系统检索2014—2025年间以英文发表的研究。由两名独立评价员提取资料，并采用PEDro量表评估纳入研究的方法学质量；证据等级依据改良Sackett量表进行分类。
结果
共纳入11项随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs），平均PEDro评分为6.2分。分析显示，KT对吞咽和吸吮具有显著强证据，对流涎和咀嚼具有中等证据。
结论
KT的证据提示其对吞咽和吸吮具有强效应，对流涎和咀嚼具有中等效应；然而，由于研究数量有限，这些发现应谨慎解读，尤其是吸吮和咀嚼方面。
引言（Introduction）
口运动功能障碍（OMD）是一组主要影响感觉输入、运动输出及相关活动协调的障碍，涉及进食、咀嚼、吞咽、吸吮、流涎、言语表达和非言语面部表情等。当这些能力受损时，社会融合与生活质量会明显下降。喂养困难影响超过五分之一正常发育儿童，在发育障碍儿童中可超过三分之二。脑性瘫痪（CP）患儿尤其易出现口运动及喂养相关问题，既往研究报告流涎患病率为44.0%，吞咽障碍为50.4%，喂养困难为53.5%。早期口运动训练（OME）被推荐用于改善咀嚼困难和流涎，其目标是通过增强唇、舌、腭的力量、协调性和活动度，提高吞咽安全性和有效性。肌内效贴扎（KT）在临床上通过刺激机械性感受器增强本体感觉输入，提供结构支持并维持生物力学位置，还可根据治疗需要易化或抑制肌肉活动。已有研究显示KT可改善早产儿吸吮与吞咽表现，并对儿童口运动技能和流涎控制产生积极作用。然而，现有文献关于KT的标准化疗效和最佳应用方案仍存在争议，因此有必要进行系统评价。
方法（Methods）
本系统评价遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册，注册号为CRD42024612526。检索数据库包括PubMed、PEDro、Embase、Google Scholar和Cochrane Library CENTRAL，检索关键词涵盖口运动功能障碍、喂养问题、吞咽困难、流涎、吞咽、吸吮、Kinesio贴扎、弹性贴布、口运动训练、假贴扎、CP及遗传性疾病等。检索策略采用PICO模型，并使用布尔逻辑运算符AND、OR和NOT构建检索式。
纳入与排除标准（Inclusion and exclusion criteria）
纳入标准为2014至2025年间发表的随机对照试验（RCT），研究对象为伴有非言语性口运动功能障碍的儿童，干预措施为KT单独应用或作为附加治疗，对照组接受口运动训练、KT假贴扎或未治疗。结局指标包括通过流涎商（DQ）、流涎严重程度与频率量表（DSFS）及口运动评估量表测量的吞咽困难、吞咽、流涎和吸吮等。排除横断面研究、队列研究、病例对照研究、病例系列、病例报告、综述、无全文及非英文发表的研究。
筛选（Screening for eligibility）
由四名作者按照纳入标准，通过阅读标题、摘要和全文进行独立筛选，无利益冲突。研究识别、筛选和纳入过程以PRISMA流程图呈现。
资料提取（Data extraction）
对符合纳入标准的研究进行资料提取，内容包括样本量、患者人口学特征、干预类型、治疗时长、对照组干预措施、结局指标、测量工具及结果。提取工作由一名研究者完成，另两名研究者负责交叉核对。
质量评估（Quality assessment of included studies）
采用物理治疗证据数据库（PEDro）量表评价纳入研究的方法学质量。PEDro量表共11个条目，因第1条评价外部效度，不计入最终评分，故总分范围为0—10分。评分越高表明方法学严谨性越高。本评价中纳入研究的平均PEDro评分为6.2分，范围为5—8分。
证据质量（Quality of evidence）
采用改良Sackett量表对每项结局的证据强度进行分级。流涎方面，7项RCT显示KT具有中等证据（1b）；吞咽方面，3项RCT显示KT具有强证据（1a）；吸吮方面，3项RCT显示KT具有强证据（1a）；咀嚼方面，仅1项RCT显示KT具有中等证据（1b）。
数据分析（Data analysis）
由于纳入研究在参与者特征、干预方案、贴扎张力、治疗时长、结局测量工具及研究质量方面存在临床和方法学异质性，未进行定量Meta分析，而是采用描述性综合分析方法，按流涎、吞咽、吸吮和咀嚼四类主要口运动结局进行叙述性总结。
结果（Results）
电子数据库初检共获得2320篇文献，其中PubMed 199篇、PEDro 5篇、Embase 11篇、Cochrane Library 39篇、Google Scholar 2066篇。经去重后获得1043篇，经标题和摘要筛选排除1025篇，剩余19篇进行全文评估，最终排除7篇（包括非RCT、尚未发表、西班牙语发表及非原始数据），共纳入11项RCT。
纳入研究特征（Characteristics of included studies）
纳入研究共包括478名儿童，主要诊断为脑性瘫痪，同时涵盖发育迟缓、癫痫、注意缺陷/多动障碍、孤独症、儿童期卒中、唐氏综合征和特发性智力障碍等；年龄范围为31周至18岁，近半数参与者为女性。流涎方面，4项研究将KT作为独立干预，3项研究采用KT联合口运动训练；吞咽方面，1项研究单独使用KT，2项研究使用KT联合口运动训练；吸吮方面，2项研究单独使用KT，1项研究使用联合干预；咀嚼方面，1项研究采用KT联合康复方案。研究组中6项RCT单独应用KT，5项RCT采用联合干预；对照组包括无KT治疗、口运动训练、假贴扎、仅KT、手法治疗及刚性贴布。
讨论（Discussion）
本系统评价旨在总结KT对儿童口运动功能障碍的疗效。由于纳入研究间存在异质性，无法进行Meta分析，故采用描述性分析。KT可能通过增加本体感觉反馈、调节肌张力而改善神经肌肉功能。口面部肌肉肌梭较少，本体感觉处理更多依赖面部感觉感受器。各研究在贴扎张力方面无统一标准，KT通常可拉伸至静息长度的75%，研究中张力范围多为最大延长度的0%—100%。对于流涎，7项RCT显示KT单独应用或联合OME均可改善流涎，但1项研究认为OME优于KT；多数研究以约10%—15%张力贴扎口轮匝肌，改善唇闭合能力，使唾液保留于口腔内，并通过对舌体的压力增强本体感觉反馈和吞咽刺激。对于吞咽，KT作用于咬肌和舌骨上肌群，有助于下颌稳定和颌骨接近，支持唇封和吞咽过程；作用于舌骨上区则可提高吞咽时舌骨和会厌的活动度，从而改善吞咽效率。对于吸吮，KT应用于咬肌、舌骨肌和口轮匝肌，可改善早产儿舌运动、吸吮力量、吸吮次数和下颌运动；其中2项单独应用KT的研究显示其优于对照组，1项KT联合OME的研究显示联合技术效果更佳。对于咀嚼，仅1项RCT显示KT作用于咬肌并联合口腔刺激可改善下颌运动。既往系统评价也指出KT联合口运动管理可能减少神经障碍儿童流涎，且未见不良事件报告。未来需要更大样本、更多样化人群、标准化干预方案、长期随访及更客观的结局测量工具，以进一步验证KT的疗效。
结论（Conclusion）
在神经发育障碍儿童中，KT似乎是改善口运动功能障碍的一种有前景的干预措施。现有证据表明KT对吞咽和吸吮具有强效应，对流涎和咀嚼具有中等效应。然而，由于RCT数量有限，尤其对于吸吮和咀嚼，尚不足以确定最佳KT应用方案，因此这些结果应谨慎解读。
局限性（Limitations）
本系统评价存在若干局限性。部分口运动功能障碍类型，尤其是咀嚼，相关RCT数量极少，仅1项研究探讨KT对咀嚼的作用。各研究在干预方案、贴扎张力、治疗时长和贴扎方式上存在明显异质性，且干预后再评估缺乏一致性，限制了对研究结果的直接比较，也使Meta分析在本评价中不适用，无法对所有目标结局进行定量分析。
