儿科肌肉骨骼急症：放射科医师入门指南

《Radiologic Clinics of North America》：Pediatric Musculoskeletal Emergencies: A Primer for Practicing Radiologists

　　章节摘要要点- 准确的儿科肌肉骨骼急诊影像学解读需要掌握并整合骨骼成熟度、与年龄相关的损伤模式、生长板解剖结构以及正常发育变异的知识。- 骺板骨折占儿科骨折的三分之一，需要精确的影像学评估移位程度、关节受累情况和对齐状况。- 检出特定年龄的骨折模式，包括骨裂、青枝骨折、弯曲骨折、肱骨髁上骨折及小儿骨折。骨骼未成熟与生长板解读儿科肌肉骨骼急诊需要精确而详细地了解骨骼成熟过程。未成熟的骨骼并非成人骨骼的缩小版。儿童生长骨骼的生物力学特性、软骨成分和不断演变的骨化模式直接影响损伤模式和影像学表现。骺板是生长骨骼中生物力学上最薄弱的部分，尤其容易受到剪切力的损伤。骺板骨折骺板骨折约占所有儿科骨折的15%至30%，是骨骼未成熟所特有的一种创伤性表现。Salter-Harris分类在临床上仍然具有重要意义，因为它为放射科医生和骨科医生提供了共同的沟通语言，并有助于指导治疗决策和预后判断。I型损伤仅累及骺板，在X线片上可能难以发现，尤其在年幼儿童中。通常情况下，X线片表现正常，诊断儿科肌肉骨骼感染如果未能及时诊断和治疗，儿科肌肉骨骼感染会导致高发病率和死亡率。该疾病包括四种主要类型：骨髓炎、化脓性关节炎、化脓性肌炎和非特异性软组织感染。临床诊断具有挑战性，因为受影响的儿童往往表现为非特异性症状和实验室检查异常。此外，与年龄相关的解剖结构差异会影响感染扩散途径、临床表现和影像学发现。总结儿科肌肉骨骼急诊涵盖广泛的创伤性和感染性疾病，需要精细地了解骨骼未成熟状态、特定年龄的损伤与感染模式以及发育解剖学特征。准确及时的影像学诊断至关重要，因为未治疗的病变可能导致生长、功能和长期预后的严重改变。X线片仍然是初步评估的基石，而超声、CT和MRI检查则发挥临床护理要点- 儿科肌肉骨骼急诊需要根据年龄进行适当的影像学解读，考虑骨骼成熟度、生长板以及正常发育变异，以避免诊断陷阱。- X线片是儿科骨折的一线影像学检查方法，但不完全骨化可能掩盖骺板骨折、关节损伤及其他在X线片上难以发现的损伤。- 骺板骨折需要仔细评估移位程度、对齐情况和关节受累状况，因为漏诊的损伤可能利益披露作者无利益冲突需要披露。Emilio J. Inarejos Clemente | M. Alejandra Bedoya | Abbey J. Winant | Edward Y. Lee