《Research in Social and Administrative Pharmacy》：Cannabis information-seeking and engagement within the medication use process: The roles of health literacy, stigma, and system-level factors
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健康素养（health literacy）塑造Cannabis信息寻求与决策。尽管Cannabis合法化，Cannabis污名（stigma）仍持续存在并影响披露。消费者就Cannabis安全性与相互作用指导寻求药师咨询。感知到的药师专业性影响Cannabis
健康素养（health literacy）塑造Cannabis信息寻求与决策。尽管Cannabis合法化，Cannabis污名（stigma）仍持续存在并影响披露。消费者就Cannabis安全性与相互作用指导寻求药师咨询。感知到的药师专业性影响Cannabis咨询。研究结果可为药师在演变中的Cannabis照护中扩展角色提供依据。
论文主体解读：Cannabis消费在全球较为普遍，2023—2024年过去一年使用率在加拿大和美国部分合法化地区达25—26%。加拿大2001年通过Marijuana Medical Access Regulations正式合法化医疗Cannabis，其后由Cannabis Act规范，并于2018年合法化娱乐性Cannabis。自2018年以来，医疗Cannabis授权下降，而娱乐市场可及性增加，为可能因健康原因使用Cannabis者提供了替代路径。医疗Cannabis获取存在复杂要求，如获得授权困难、医疗保健专业人员（healthcare professional, HCP）授权舒适度有限、感知污名、获取所需产品困难和高成本。许多消费者因此依赖互联网、朋友等非正式来源，存在信息不准确、不完整或偏倚风险；部分消费者转向Cannabis零售店获取产品和指导，但零售人员无权提供医疗建议或授权医疗Cannabis。HCP在个体考虑使用Cannabis时较少被咨询：一项研究中16.4%医疗消费者向HCP寻求Cannabis相关指导，另一项研究中64%医疗Cannabis消费者未咨询HCP即开始消费；有医疗Cannabis授权者咨询率较高，但总体参与有限。尽管参与度低，医疗消费者仍将医生（48%）和药师（35%）视为理想Cannabis信息来源。消费者希望获得准确、循证信息，尤其是治疗用途、剂量和安全消费；但感知HCP的Cannabis-specific专业知识不足，可能阻碍咨询并促进自我学习、非正式来源和试错。Cannabis使用污名也可能限制与HCP的开放讨论。药师高度可及且受公众信任，加拿大有超过10,000家社区药房，药师实践范围扩展，在用药过程（medication use process）中承担咨询、评估药物相关风险与相互作用、修改和监测治疗、提供循证建议及支持减害等角色。加拿大药学院监管指导强调药师应评估Cannabis使用与患者药物和健康状况的关系，识别相互作用与风险，并无论使用原因均提供循证咨询。超过三分之二加拿大成人（67%）过去一年使用或被处方至少一种药物，增加药物与Cannabis合并使用可能；但药师提供Cannabis相关照护的信心因培训和经验而异。2025年Cannabis Act立法审查建议药房分发医疗Cannabis，而目前加拿大药房不分发Cannabis，因此需要为药师潜在未来角色作准备，同时支持其现有教育、安全教育和减害角色。该研究旨在考察Cannabis消费者如何寻求和解释Cannabis信息，并识别影响其向药师寻求Cannabis相关指导的因素，为加拿大及其他Cannabis合法化地区的政策与实践提供依据。
关键技术方法（≤250字）：定性研究，作为PACE（Pharmacists as Cannabis Educators）项目子研究，探索加拿大Cannabis用药过程中药师角色演变。2024年7月通过Zoom开展7个半结构化焦点小组（focus groups），平均59 min，每组1—6人；纳入18岁及以上、居住在加拿大、当前或过去消费或考虑消费Cannabis者；采用目的性与便利抽样，经电子邮件列表及LinkedIn等社交/专业网络从加拿大社区公开招募；在线调度、Qualtrics知情同意及匿名人口学问卷；23人参加，21人纳入分析，18人完成匿名人口学问卷；录音以Coloop.ai转录，NVivo中按Braun and Clarke主题分析（thematic analysis），结合反思日志与审计轨迹。
研究结果：通过焦点小组主题分析，得到三个相互关联主题。3.2.1 健康素养塑造Cannabis信息导航：子主题包括获取Cannabis信息、评价Cannabis信息与来源、理解信息、合法性与信任的作用。参与者因可及性从在线平台、家人朋友和Cannabis零售店获取信息，HCP较少被咨询；信息丰富但准确性和可信度判断困难，科学信息不易理解；对政府/健康网站、专业资质、教育和生活经验的信任不一；对药师总体信任，但感知其Cannabis-specific知识有限，部分更信任有生活经验者。3.2.2 污名对寻求Cannabis相关信息与照护的影响：子主题包括信息寻求决策、Cannabis使用披露、与HCP互动。尽管合法化，污名仍影响信息寻求、披露和HCP互动；年龄、文化背景和既往经历导致预期污名；部分参与者避免向医生或药师披露；感知HCP评判或拒绝医疗授权降低信任；不同提供者存在差异，年轻医生常被感知更开放；药房场景舒适度不一，可见宣传可帮助去污名。3.2.3 影响向药师进行Cannabis咨询的因素：子主题包括个体层面因素和系统层面因素。个体层面，娱乐性或长期消费者常依赖经验，新消费者或医疗用途者更可能咨询；系统层面，药师在Cannabis照护中的角色可见性低、药房不分发Cannabis、获取与便利性、先接触药房助理、保险覆盖和价格、药师培训/知识/生活经验、宣传及常规取药时机会等影响咨询意愿。
讨论部分总结：讨论以Sorensen模型为框架，将健康素养视为获取、理解、评价和应用信息的相互关联能力；信息可及并非主要障碍，可信度、清晰度和相关性是关键问题。污名是跨层面影响因素，尽管合法化后有所下降，仍在披露、HCP互动和结构性教育信息中持续存在。药师参与受个体和系统层面因素共同塑造，包括对药师Cannabis-specific知识、专业角色、可信度、可及性和药房是否分发Cannabis的感知。讨论指出，需加强药师教育训练，涵盖Cannabis药理学、剂量、产品类型、药物相互作用、沟通和去污名化照护；改善药房Cannabis教育、咨询和潜在分发模式的可见性与整合。局限性包括招募挑战、样本多样性有限、新手消费者较少、匿名人口学问卷限制性别分析及多主持人可能带来变异。
研究结论（翻译）：该研究揭示Cannabis消费者如何寻求Cannabis相关信息，并就其医疗和非医疗Cannabis使用咨询药师。参与受健康素养与污名交互影响，影响个体如何获取、评价和使用Cannabis相关信息，以及向药师寻求指导的意愿。这些经历进一步受对药师Cannabis-specific知识、专业角色及Cannabis相关服务可及性的感知影响。总体而言，研究结果表明，与药师的参与并非仅由个体偏好决定，而受影响信任、可见性和可信信息获取的个体与系统层面因素塑造。加强药师教育、应对污名、明确专业角色并改善药房Cannabis教育和咨询的可及性，可能增强消费者就Cannabis使用作出知情和更安全决策的能力。随着Cannabis政策和实践模式持续演变，使教育、实践和政策保持一致，对于支持药师有意义地整合进Cannabis用药过程将十分重要。
